沈陽市徹查民營醫(yī)院騙保案，37名涉案人被刑拘

沈陽網(wǎng)、沈報融媒訊，11月14日，央視“焦點訪談”欄目曝光沈陽于洪濟華醫(yī)院、沈陽友好腎病中醫(yī)院涉嫌騙取醫(yī)?；饐栴}后，遼寧省委書記陳求發(fā)兩次作出批示，要求沈陽市委核實情況，嚴肅處理，務必追責問責。省長唐一軍作出批示，要求沈陽市立即調(diào)查核實，依法依規(guī)處理，要舉一反三，強化監(jiān)管。

沈陽市委、市政府對此事高度重視，市長姜有為第一時間召開專題會議，成立由市領導牽頭，市紀委監(jiān)委，市公安局、人社局、衛(wèi)計委及大東區(qū)、于洪區(qū)等相關單位組成的工作調(diào)查組，多部門聯(lián)動協(xié)作對兩家涉案醫(yī)院開展偵查、調(diào)查工作。沈陽市人社局、衛(wèi)計委與于洪區(qū)、大東區(qū)等相關部門迅速行動，對涉事兩家醫(yī)院依法依規(guī)責令停業(yè)整頓；停止涉事醫(yī)院的醫(yī)保網(wǎng)絡、凍結基金撥付、終止醫(yī)保服務協(xié)議；同時妥善做好兩家醫(yī)院患者分流轉(zhuǎn)診工作。

沈陽市公安局經(jīng)工作查明，沈陽于洪濟華醫(yī)院、沈陽友好腎病中醫(yī)院自2017年以來先后以合法醫(yī)院為掩護，通過中間人拉攏介紹虛假病人，采取制作虛假病志、進行虛假治療等方式，騙取國家醫(yī)保基金，已涉嫌詐騙犯罪。目前，兩家涉案醫(yī)院院長及主要犯罪嫌疑人已被抓獲，警方已依法傳喚相關人員242名，刑事拘留37名，監(jiān)視居住1名，取保候?qū)?名。

沈陽市紀委監(jiān)委啟動了對醫(yī)保審批、核算、發(fā)放等環(huán)節(jié)是否存在失職瀆職行為的調(diào)查，現(xiàn)初步掌握了市醫(yī)保中心有關人員與兩家醫(yī)院有經(jīng)濟往來的證據(jù)和線索，初步認定相關職能部門對兩家醫(yī)院存在監(jiān)管不力的問題。目前，市紀委監(jiān)委已對市醫(yī)保中心兩名涉案人員采取了留置措施。對市醫(yī)保中心分管副主任、中心定點醫(yī)療機構服務部兩名負責人等3人作出停止履行職務、配合組織調(diào)查的決定。 目前，涉案人員的調(diào)查取證工作正在進行中。沈陽市正在全市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保險基金專項行動，全面啟動對全市醫(yī)保資金使用情況的排查，加大對欺詐騙保案件的打擊力度。

【此前報道】

原標題：央視曝光沈陽騙保醫(yī)院：診斷是假的、病人是演的、病房是空的

來源：CCTV焦點訪談

加入城鄉(xiāng)醫(yī)保的居民都知道，現(xiàn)在看病住院個人只需要承擔自費的部分，剩下的大頭兒按不同比例由醫(yī)保報銷，而且是由醫(yī)院和醫(yī)保機構結算，個人不用管。這種社會醫(yī)療保險是我國的一項重要的民生工程，國家每年都投入大量的財政資金進行支持，僅2017年全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預算就超1.4萬億元。花這么大的投入，為的就是讓老百姓看得起病、住得起院。但有的地方的個別醫(yī)保定點醫(yī)院，卻打起了套取醫(yī)保資金的歪主意。

早上9點20分，記者在沈陽市于洪區(qū)街頭看到一些老年人，他們正在等車。車還沒有來，已經(jīng)聚集了七八個人。

等車的大多是老年人，也有個別的中年人，他們告訴記者，在這等車大家是要一起去醫(yī)院的。

他們還告訴記者并不是誰都可以在這等車，需要領頭的人同意才行。

九點半，兩輛面包車準時出現(xiàn)在了這里。

十幾分鐘后，記者跟隨這兩輛面包車來到了一家叫做沈陽市于洪區(qū)濟華醫(yī)院的門口。老人們下車以后全部走進了這家醫(yī)院。

濟華醫(yī)院是沈陽市的一家一級醫(yī)院，門口掛著醫(yī)保定點醫(yī)院的牌子。記者在這家醫(yī)院門口觀察，在隨后的一小時里，又有三四輛類似的面包車拉著老人們來到了這家醫(yī)院門口，約有三四十名老人走進了醫(yī)院。記者隨后跟著一位老年人走進了這家醫(yī)院。

門診醫(yī)生沒有給這位老人做任何檢查，就按照急性化膿性扁桃體炎，安排老人住了院。這讓記者感到很奇怪。

而另一位老人的診斷過程，就更加奇怪了。

前臺工作人員給院長打電話：“院長，方姨介紹來的，她已經(jīng)住四次了，但是在咱們這沒住過，行嗎？”

前臺的工作人員跟院長通了電話之后，就把這位連自己上次因為什么病住院都忘記的患者診斷為“外科疾病”，并安排了住院。

記者問在這里住院的一位老人住過幾次院？

老人說有六七次了，她還說老伴已經(jīng)住了十多次院了，什么病都沒有。

記者注意到，在為這些老人辦理住院手續(xù)時，醫(yī)生或者老人們會常常提起一個名叫方姨或老方的人。

被稱為方姨或老方的人其實是一位中間人，負責為醫(yī)院介紹老人來住院，在老人們來之前，她把老人的醫(yī)?？ǘ际盏揭黄?，交給了醫(yī)院。

從這天的上午9點30分到10點左右，記者先后觀察到有七八位面包車送來的老人，在沒有做任何檢查的情況下，就被醫(yī)院確診成了各種疾病，安排住院。

住院后，又會發(fā)生什么呢？上午十點，記者跟隨這些所謂的“新病人”，來到了濟華醫(yī)院三樓的病房區(qū)。

按照醫(yī)院的安排，這些老人在護士站簽到并且領取了免費午餐票。可簽完到以后病房區(qū)就空空蕩蕩了，不僅看不見醫(yī)生護士，連剛剛住院的病人也不見了。在病房里，記者注意到床頭的一些病歷卡。一個是急性化膿性扁桃體炎，一個是急性腎盂腎炎，還有一個是腰椎間盤突出。

無論是急病癥患者，還是腰間盤突出患者，本都應“臥床”靜養(yǎng)治療，然而一上午過去了，病房里始終空無一人，除了幾張病床，既沒有任何醫(yī)療器械，也沒有任何的藥物。

直到中午的免費盒飯送來了，這時記者終于見到了住在這個病房里的五位老人，他們結伴走進病房，手里還拎著大包小裹。

圖片來源：視覺中國

床頭上寫著“急性腎盂腎炎”的老人告訴記者，早上到醫(yī)院簽到后，他們就去逛集市了，買了些東西，就趕回病房來領取免費盒飯了。

一位老人正在喝啤酒，旁邊的一位病友還喝上了白酒。

整整一上午的時間，沒有檢查、沒有治療、沒有醫(yī)生查房、也沒有護士巡視。

直到下午四點，醫(yī)院門口再次熱鬧了起來。

這些手里拎著上午從集市上采購來的蔬菜、水果、衛(wèi)生紙的老人們，集合到了門口，開始等待點名，排隊上車。

這時方姨再次出現(xiàn)了，她和一位老人在交流著什么。

記者看到，方姨手里拿著一沓錢，好像正跟一個人核對數(shù)字。方姨還給了他一張卡片，看卡片外觀應該是社保卡。還了社保卡之后，方姨從包里拿出了一沓鈔票遞給了他。

老人們陸續(xù)上車后，面包車又將他們送回到了上午等車的地方。

在醫(yī)院住了一天除了吃飯、聊天、外出購物什么檢查治療都沒做，但這些老人們在濟華醫(yī)院卻產(chǎn)生了醫(yī)療費用。幾位住院老人給記者展示了自己在醫(yī)院的消費明細。

在一張明細里，王先生的醫(yī)?？ū幌M了一千多元，可以看出刷卡的正是濟華醫(yī)院。

從幾張醫(yī)?？ㄏM明細可以看出，他們的醫(yī)療費用已經(jīng)被醫(yī)院刷走了。

一位不愿出現(xiàn)在鏡頭前的老人，向記者講述起了其中的貓膩：“好像是一千七八百塊錢，一千多，不到兩千塊錢，就是為了騙醫(yī)保，國家大額醫(yī)保?！?/span>

按照醫(yī)保的相關規(guī)定，退休人員在一級醫(yī)院住院享有97%的報銷額度，據(jù)知情人介紹：在濟華醫(yī)院，靠中間人招來的這些老人，醫(yī)院給他們辦理了四天虛假的住院手續(xù)，出院時，每位老人都會被消費醫(yī)療費用上千元，以1000元為例，報銷的970元醫(yī)保部門會直接與醫(yī)院結算，應由患者自付的30元，由醫(yī)院墊付。當然，這些被醫(yī)院拉來的所謂患者也不會白來的，醫(yī)院還需要給他們一筆費用。據(jù)知情人透露，他們能拿到300塊錢。

這些老人最終都會通過中間人方姨拿到好處費，有的是現(xiàn)金，有的是微信轉(zhuǎn)賬。

在沈陽市調(diào)查期間，記者發(fā)現(xiàn)，這樣拉所謂的患者住院掙錢的事情并非僅濟華醫(yī)院一家，在同樣是醫(yī)保定點醫(yī)院的沈陽友好腎病醫(yī)院，記者遇到了類似的經(jīng)歷。

在醫(yī)院附近的一位商販告訴記者，“住院能掙錢”可以說是公開的秘密，不僅有退休老人，甚至還有年輕人參與。

商販說：“不帶閑著的，天天滿的。一般來的都是沾親帶故的，告訴他們合適，你去吧。沒病的大小伙子都在那待著，到時候拿錢。這個親戚來幾個，那個親戚來幾個，大夫回家都說，白給你錢你不去。”

事實真的是這樣嗎？記者來到友好腎病醫(yī)院三樓的住院部，隔著玻璃記者看到幾個老人正在病房里一起聚精會神地打撲克。

而在醫(yī)院大廳，當天出院的老人卻在詢問“在哪里可以領錢”。

跟隨去領錢的老人，記者來到了一家距離醫(yī)院50米的棋牌社。雖然門口懸掛著棋牌社的牌子，但是這里不斷有從醫(yī)院過來的老人和穿白大卦的人員出入。

記者隨后進入了這家棋牌社，發(fā)現(xiàn)在棋牌社的一樓堆放著很多印有友好醫(yī)院的物資。在二樓，幾位老人正在這里等候。

不一會兒，一位白大褂上印有友好醫(yī)院名字的工作人員出現(xiàn)在鏡頭里。

這位工作人員給等候在這里的病人發(fā)錢，遇到帶來新病人住院的，還宣傳起了“積分”獎勵。

在棋牌社門口，記者看到一些老人從里面走了出來，他們一邊走一邊數(shù)著手中的百元鈔票。

病人是演的、診斷是假的、病房是空的……看似荒誕可笑的鬧劇背后，卻是國家醫(yī)保資金大量流失的嚴肅現(xiàn)實。從節(jié)目中我們可以看到，這些騙保的行為可以說已經(jīng)是公開的秘密。那么，這些醫(yī)院為什么敢于這樣明目張膽地違法違規(guī)？國家對于醫(yī)保資金有著嚴格的監(jiān)管制度，這些手法并不高明的大范圍騙保，當?shù)乇O(jiān)管部門是否盡到了責任？大筆的醫(yī)保資金被騙取，又是怎么通過當?shù)蒯t(yī)保管理部門審核的？管好醫(yī)保資金，用好醫(yī)保資金，關系國計民生，關系我們每一個人。從記者的調(diào)查看，一些地方在醫(yī)保資金的管理利用上還有不小的病灶。如何治好騙保的病，急需監(jiān)管管理部門和醫(yī)療機構查找病根，對癥下藥。

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