中醫(yī)人的靈魂必記內(nèi)容:六淫、疫癘、七情、飲食勞逸和外傷

形成疾病的原因很多，概括起來(lái)可以分為六淫、疫癘、七情、飲食勞逸和外傷等。病因辨證就是對(duì)患者的癥狀、體征進(jìn)行分析，參照各種病因的致病特點(diǎn)，來(lái)識(shí)別疾病誘發(fā)于何種致病因素，從而為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。今天就主要來(lái)給大家講講六淫、疫癘!

其中，六淫屬于外感病因，六淫指異常的引起人類(lèi)疾病的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之氣。別亦難，并不是心心相映的兩個(gè)人就一定會(huì)在一起，之間總是會(huì)有想不到的阻隔，讓人欲罷不能。

風(fēng)性輕揚(yáng)開(kāi)泄，易侵犯機(jī)體的體表;風(fēng)為百病之長(zhǎng)，風(fēng)邪致病具有起病迅速、變化多端、游走不定的特點(diǎn)。

臨床表現(xiàn):惡風(fēng)寒，微發(fā)熱，汗出，脈浮緩，苔薄白;或有鼻塞、流清涕、噴嚏;或伴咽喉癢痛、咳嗽;或?yàn)橥话l(fā)皮膚瘙癢、丘疹;或?yàn)橥话l(fā)肌膚麻木、口眼斜;或肢體關(guān)節(jié)游走作痛;或新起面瞼肢體浮腫等。

病機(jī)分析:風(fēng)邪從皮毛、口鼻侵入，傷人衛(wèi)氣，衛(wèi)氣不固則發(fā)熱惡風(fēng)，汗出，頭身疼痛;肺合皮毛，肺衛(wèi)受邪，故咳嗽;風(fēng)邪犯衛(wèi)未及深入故見(jiàn)苔薄白，脈浮緩;風(fēng)邪襲于肌膚，故可見(jiàn)紅色丘疹，時(shí)發(fā)時(shí)止，瘙癢難忍;風(fēng)襲經(jīng)絡(luò)阻滯于經(jīng)脈關(guān)節(jié)則肢體關(guān)節(jié)疼痛，顏面麻木，甚至口眼歪斜。

寒為陰邪，其性清冷、凝滯、收引，容易損傷人體陽(yáng)氣，阻礙人體氣血運(yùn)行，導(dǎo)致各種病證。

臨床表現(xiàn):惡寒重，或伴發(fā)熱，無(wú)汗，頭身疼痛，鼻塞或流清涕，脈浮緊;或見(jiàn)咳嗽、哮喘、咯稀白痰;或?yàn)殡涓固弁础⒛c鳴腹瀉、嘔吐;或?yàn)橹w厥冷、局部拘急冷痛等。口不渴，小便清長(zhǎng)，面色白甚或青，舌苔白，脈弦緊或脈伏。

病機(jī)分析:寒邪束于肌表，腠理閉塞，衛(wèi)氣不能宣發(fā)，故發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗;寒邪郁于經(jīng)絡(luò)，則頭身疼痛;皮毛受邪，內(nèi)含于肺，肺宣降失司，出現(xiàn)咳嗽，喘促，寒襲肌表則脈浮緊，苔薄白;寒邪凝結(jié)，郁結(jié)經(jīng)脈，陽(yáng)氣受損，阻遏氣機(jī)，則肢體拘急，關(guān)節(jié)冷痛;寒邪入里，損傷脾胃之陽(yáng)，升降失司，運(yùn)化不利，故見(jiàn)腹痛腸嗚，腹瀉，嘔吐等癥。

暑為陽(yáng)邪，其性炎熱升散，為病多見(jiàn)熱象，暑邪易耗氣傷津，且多夾濕，與濕邪相合為病。暑邪致病有傷暑、中暑之分。

臨床表現(xiàn):發(fā)熱惡熱，汗出，口渴喜飲，氣短，神疲，肢體困倦，小便短黃，舌紅，苔白或黃，脈虛數(shù);或發(fā)熱，卒然昏倒，汗出不止，氣喘，甚至昏迷、驚厥、抽搐等;或見(jiàn)高熱，神昏，胸悶，腹痛，嘔惡，無(wú)汗等。

病機(jī)分析;感受暑濕之邪、耗傷津氣則為傷暑。暑性炎熱，迫津外泄，出現(xiàn)惡熱、口渴、汗出、尿黃;氣隨汗泄，則身體疲乏，脈虛數(shù);暑熱熾盛，可見(jiàn)舌紅、苔黃。中暑多為夏季人在烈日或高溫下勞作過(guò)久所致。暑熱炎蒸，上擾清竅，內(nèi)灼神明，因而卒然昏倒，不省人事;暑熱傷及筋脈，筋脈拘急，故見(jiàn)牙關(guān)緊閉，四肢抽搐;暑熱灼傷營(yíng)陰，則舌絳干燥，脈濡數(shù)。

濕邪重著，粘滯，易耗傷陽(yáng)氣，阻遏氣機(jī)，其病變常纏綿難愈。濕邪致病有傷濕、冒濕之分。

臨床表現(xiàn):頭昏沉如裹，嗜睡，身體困重，胸悶脘痞，口膩不渴，納呆，惡心，肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，大便稀，小便渾濁。或?yàn)榫植繚B漏濕液，或皮膚出現(xiàn)濕疹、瘙癢，婦女可見(jiàn)帶下量多。面色晦垢，舌苔滑膩，脈濡緩或細(xì)等。

病機(jī)分析:傷濕，是濕邪侵犯肌表之證。濕邪重著、粘滯，傷人后，阻遏氣機(jī)，當(dāng)清陽(yáng)被遏時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)頭脹頭痛，胸悶不適，身重疼痛，倦怠乏力等癥狀;濕困肌表，衛(wèi)陽(yáng)被郁，故見(jiàn)發(fā)熱，濕為陰邪，故口不渴，小便清長(zhǎng);舌苔白滑，脈濡或緩，乃濕邪為患之象。冒濕，多指行居于云瘴山嵐，感受濕邪，陽(yáng)氣被遏所致。濕在頭部，清陽(yáng)被困，故頭重如裹;濕性重著故四肢懈怠，遍體不舒;濕邪侵入關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢，故見(jiàn)關(guān)節(jié)酸痛，屈伸不利。

燥性干澀，易傷津液，燥邪由口鼻而入，肺為嬌臟，最易傷肺。燥邪致病常有涼燥、溫燥之分。

臨床表現(xiàn):皮膚干燥甚至皸裂、脫屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴飲水，舌苔干燥，大便干燥，或見(jiàn)干咳少痰，痰黏難咯，小便短黃，脈象偏浮等。

病機(jī)分析:溫燥多因初秋氣候炎熱、干燥，燥與熱相合迫于肺衛(wèi)，故見(jiàn)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，少汗等證。燥傷津液，則見(jiàn)口渴，口鼻唇咽干燥，心煩;燥傷肺系，可見(jiàn)干咳少痰;舌干苦黃，脈浮數(shù)，都為燥熱之象。涼燥多因深秋氣候變涼，寒邪與燥邪相合而致病。燥寒侵襲肺衛(wèi)，故既有惡寒、無(wú)汗、頭微痛等類(lèi)似風(fēng)寒表證的現(xiàn)象，又可見(jiàn)咳嗽痰稀，口不甚渴，鼻咽干燥等燥而兼寒的癥狀;舌白而干，脈弦澀都為涼燥之證。

火與熱同類(lèi)，都為陽(yáng)盛之象，故火熱常?；旆Q(chēng)。進(jìn)一步比較，火與熱仍有所區(qū)別。一般說(shuō)來(lái)，熱輕而火重。溫為熱之漸，火是熱之極。由于溫邪也是外感熱病的一類(lèi)致病因素，故溫?zé)嵊殖２⒎Q(chēng)?；?、熱、溫邪致病，常有易傷陰津，動(dòng)風(fēng)、動(dòng)血等特點(diǎn)。

臨床表現(xiàn):發(fā)熱惡熱，煩躁，口渴喜飲，汗多，大便秘結(jié)，小便短黃，面色赤，舌紅或絳，苔黃干燥或灰黑，脈數(shù)有力(洪數(shù)、滑數(shù)、弦數(shù)等)。甚者或見(jiàn)神昏、譫語(yǔ)，驚厥、抽搐，吐血、衄血，癰腫瘡瘍。

病機(jī)分析:火、熱、溫邪入氣分則壯熱，口渴，面紅目赤，脈洪數(shù);火熱入營(yíng)血，則煩躁不眠，逼血妄行，則吐血、衄血，發(fā)斑疹;熱擾心神則神昏譫語(yǔ)，甚至躁擾發(fā)狂;火熱郁結(jié)不解，腐肉成膿，則生瘡瘍療毒;舌紅絳，脈細(xì)數(shù)，是火熱深入營(yíng)血之候。

疫癘為自然界一種特殊的病邪，其致病具有傳染性強(qiáng)，并迅速蔓延流行的特點(diǎn)。

疫癘又名溫病。是指由感染瘟疫病毒而引起的傳染性病證。疫癘致病的一個(gè)特點(diǎn)是有一定的傳染源和傳染途徑。其傳染源有二:一是自然環(huán)境，即通過(guò)空氣傳染;二是人與人互相傳染，即通過(guò)接觸傳染，其傳染途徑是通過(guò)呼吸道與消化道。疫癘致病的另一特點(diǎn)是傳染性強(qiáng)，死亡率高。

臨床表現(xiàn):病初惡寒發(fā)熱俱重，繼之壯熱，頭身疼痛，面紅或垢滯，口渴引飲，汗出，煩躁，甚則神昏譫語(yǔ)，四肢抽搐，舌紅絳，苔黃厚干燥或苔白如積粉，脈數(shù)有力。

若兼有頭面，頸部紅腫疼痛，咽喉劇痛，為大頭瘟。

兼有發(fā)熱，咽喉紅腫糜爛疼痛，全身遍布猩紅色皮疹，為爛喉痧。

兼有咽喉腫痛，復(fù)蓋白膜，咳聲嘶啞，狀如犬吠，吞咽，呼吸困難，為疫喉。

若病初惡寒發(fā)熱，繼而陣陣痙咳不止，咳劇則面色青紫，涕淚俱出，嘔吐，咳止時(shí)伴有鴛鴦樣叫聲，多見(jiàn)于小兒，為疫咳，又稱(chēng)為“頓咳”、“頓嗆”、“百日咳”。

兼有腹痛，下痢赤白膿血，里急后重，時(shí)時(shí)欲瀉，為疫毒痢。

證候分析:疫癘之邪從口鼻而入，或內(nèi)伏膜原，表里分傳，故病初即見(jiàn)惡寒發(fā)熱俱重，疫毒迅速?gòu)浡?，則致壯熱，頭身疼痛。瘟疫癘邪上攻，則見(jiàn)面紅，舌紅絳。若移濁疫邪上蒸于舌面，可致苔白如積粉，面色垢滯。熱盛迫津外泄，故汗出量多。熱擾神明，則見(jiàn)煩燥，重者神昏譫語(yǔ)。熱極生風(fēng)，筋脈拘急，可見(jiàn)四肢抽搐。

若風(fēng)溫毒邪壅滯于少陽(yáng)膽經(jīng)，致使氣血壅滯于局部，而見(jiàn)頭面、頸部紅腫疼痛，咽喉劇痛。

若疫毒壅滯于肺胃，上攻咽喉，則咽喉紅腫糜爛，舌體鮮紅;外泄于肌膚，全身遍布猩紅色皮疹。

若燥火疫毒從口鼻而入，毒聚咽喉不散，則咽喉腫痛;復(fù)生白膜，拭之不去;若白膜覆蓋，阻滯氣道，致咳聲嘶啞，狀如犬吠，吞咽、呼吸困難。

若內(nèi)有伏痰，又感疫癘之邪，疫毒與痰互結(jié)，深伏于肺，致肺失清肅，肺氣上逆，而見(jiàn)陣發(fā)性痙咳不止?？葎t氣機(jī)逆亂，可出現(xiàn)面色青紫涕淚俱出，嘔吐等癥。若飲食不潔，濕熱疫毒侵襲胃腸，阻滯氣機(jī)，灼傷氣血，致腹痛，時(shí)時(shí)欲瀉，里急后重，下痢赤白膿血。

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