百年大醫(yī)家系列｜熊繼柏：做個好中醫(yī)，就先背方劑

方劑我看得很重要，我經(jīng)常講一句比較不受人歡迎的話，我說作為中醫(yī)，第一不要看他的牌子，第二不要看他的廣告詞，第三也不看他的身份，什么教授、專家。

我們就看他處方，看他開的處方有沒有湯方，我們甚至可以不管你是不是辨證，是不是證跟方對，那尚屬次要的，我們首先就看你的處方。

我衡量中醫(yī)有個標(biāo)準(zhǔn)，如果你開的處方是有湯方的，就算起碼是有章法的，這個醫(yī)生至少是入了門的醫(yī)生；如果這個處方開出來是雜亂無章的，大雜燴，這個中醫(yī)就是個沒入門的。我就用這個標(biāo)準(zhǔn)來衡量。

這說明一個道理，中醫(yī)開處方一定是要有“方”的。古人經(jīng)常講“不依規(guī)矩，不能成方圓”，既然我們教書有教書的規(guī)矩，那當(dāng)醫(yī)生就一定要有當(dāng)醫(yī)生的規(guī)矩。中醫(yī)治病辨證論治有四個步驟，也就是“理、法、方、藥”，缺一不可。

現(xiàn)在大量的雜志、圖書上的病案，包括所謂名醫(yī)的醫(yī)案，很多都是什么病用什么藥，其結(jié)論都是講西醫(yī)的理論，居然都沒有寫“方”，好多都是所謂的經(jīng)驗(yàn)處方。我不明白，怎么看病都沒有“方”呢？

我們古人創(chuàng)作的方是從實(shí)踐中來，反復(fù)試用過千百次甚至是千萬次！為什么張仲景的小青龍湯、大青龍湯、小柴胡湯、麻黃湯、苓桂術(shù)甘湯，等等，幾千年長盛不衰，依舊有效呢？

有人講沒有重復(fù)作用，那是沒有用對，沒有用對當(dāng)然沒效了，用對了自然有效。古人的方是從實(shí)踐中來的，有幾萬首，常用的方都有上千首，我們?yōu)槭裁床挥媚?？所以真正的中醫(yī)治病最便捷的方法是“選方”，根據(jù)這個證選這個方，把方選準(zhǔn)了，就可以治好病。

我對我的學(xué)生特別強(qiáng)調(diào)要背方，方背得熟才能當(dāng)好醫(yī)生。我要求不高，背500首可以，背1000首那就更好了。

他們問我到底能背多少方，怎么背得那么熟？我說我也沒有統(tǒng)計過，反正我很熟，熟到什么程度呢？第一能背；第二我不要歌訣，大量的方我不要歌訣；第三是用得熟。

不光要讀熟，還要背熟，更要全面理解方的作用，包括各個藥物分開的作用、整體的作用。把方子一用熟，這個方就真正成了我的方了。成了我的方以后，我就可以在原方基礎(chǔ)上有所發(fā)展、有所變化。

古人所制定的方劑是在實(shí)踐中總結(jié)出來的，可以說是古人長期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，我們?yōu)槭裁捶艞壊挥媚?？連這些基本東西都不掌握，怎么能算一個入門的醫(yī)生呢？

中醫(yī)治病一定要有章法。理、法、方、藥，理就是辨證，辨證搞準(zhǔn)了才有正確的治法，治法確定以后，必須選準(zhǔn)方，方跟證如果不能對應(yīng)，不能合拍，照樣治不好病，古人講方證合拍嘛！

所以我經(jīng)常說，中醫(yī)有兩手功夫，一個是辨證，一個是施治，辨證是一手功夫，施治是第二手功夫。辨證不準(zhǔn)，當(dāng)然選方就更不準(zhǔn)了；但辨證再準(zhǔn)，要是不會選方，也照樣治不好病，或者說只有百分之五十的效果。

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