反酸、噯氣、胃灼熱？胃酸過多的中醫(yī)辨證論治

胃酸過多，從中醫(yī)來講，大體分為脾胃陽虛，肝膽濕熱，水濕停滯，瘀血阻滯?！拔杆徇^多引起的上腹部燒灼感”，可歸屬于“嘈雜”范疇，其狀如枟景岳全書枠?biāo)疲骸捌錇椴∫?，則腹中空空，若無一物，似饑非饑，似辣非辣，似痛非痛，而胸痛懊惱，莫可名狀?；虻檬扯鴷褐?，或食已而復(fù)嘈，或兼惡心，或漸見胃脘作痛?！敝嗅t(yī)認(rèn)為燒心多由胃陰不足，肝胃郁熱所致，熱病傷津，暴吐大瀉，情志郁結(jié)，嗜食，辛辣厚味均易發(fā)生燒心癥狀。臨床上一般把胃酸過多分為下列7型：

1.肝胃不和：

癥見：燒心，反酸，胸骨后或胃脘部疼痛，每因情志因素而發(fā)作，胃脘脹悶，連及兩脅，善太息，噯氣頻頻，大便不暢。舌淡紅，苔薄白，脈弦。

治法：宜疏肝解郁，和胃降逆。

方選：柴胡疏肝散合香蘇散加減。

組成：柴胡、白芍、香附、川芎、蘇梗、陳皮、枳殼、旋覆花、郁金、海螵蛸、延胡索、綠萼梅。中成藥有氣滯胃痛顆粒、胃蘇顆粒。

2.肝胃郁熱：

癥見：燒心、反酸不止，胸骨后或胃脘部疼痛，痛如燒灼，口干口苦，心煩易怒，嘈雜不適，大便不爽或便秘。舌紅，苔黃，脈弦或數(shù)。

治法：宜清肝泄熱，和胃降逆。

方選：化肝煎合左金丸加減。

組成：牡丹皮、青皮、陳皮、梔子、白芍、半夏、茯苓、浙貝母、黃連、吳茱萸、煅瓦楞子（先煎）、海螵蛸、連翹。中成藥有加味左金丸。

3.氣血瘀阻：

癥見：胸骨后或胃脘部刺痛，偶有燒心反酸，脘腹脹滿，或有吐血黑便，噯氣不舒，形體瘦弱，吞咽不利。舌紫暗或有瘀斑，脈澀或弦。

治法：宜理氣活血，和胃降逆。

方選：丹參飲合失笑散加減。

組成：丹參、檀香、砂仁（后下）、蒲黃（包煎）、五靈脂（包煎）、川楝子、延胡索、郁金、當(dāng)歸、茯苓、陳皮、半夏、三七粉（沖服）。中成藥有血府逐瘀顆粒、元胡止痛片。

4.寒熱錯(cuò)雜：

癥見：胃脘痞塞、疼痛，燒心反酸，噯氣頻頻，嘔吐泄瀉。有時(shí)既見口苦、口干、口臭、胃中灼熱、想吃冷物，大便干燥等胃熱癥狀，又有胃部怕冷、進(jìn)冷飲或胃部受寒后出現(xiàn)胃部不適、痛、脹等脾寒癥狀，舌苔白黃相間而膩，脈濡數(shù)或沉緩或沉弦。

治法：宜辛開苦降，和胃降逆。

方選：半夏瀉心湯加減。

組成：半夏、黃連、黃芩、干姜、人參、炙甘草、吳茱萸、煅瓦楞子（先煎）、海螵蛸。中成藥有半夏瀉心片（丸）。

5.痰氣郁阻：

癥見：咽喉不適，如有物梗阻，吞之不下，甚則咽痛，每因情志不暢而加重，時(shí)有燒心反酸，嘈雜不適，或咽癢咳嗽，或痰鳴氣喘，或聲音嘶啞，納差，大便不爽。舌淡，苔白或白膩，脈弦滑。

治法：宜開郁化痰，和胃降逆。

方選：半夏厚樸湯加減

組成：姜半夏、厚樸、蘇梗、陳皮、茯苓、白芍、香附、枳殼、煅瓦楞子（先煎）、郁金。中成藥有沉香順氣丸、木香順氣丸。

6.中虛氣逆：

癥見：反酸，泛吐清水，胃脘冷痛、脹滿，食欲不振，噯氣，神疲乏力，大便溏薄。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

治法：宜補(bǔ)中健脾，和胃降逆。

方選：香砂六君子湯加減。

組成：黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、姜半夏、木香、砂仁（后下）、旋復(fù)花（包煎）、桂枝、炙甘草。中成藥有香砂養(yǎng)胃丸、香砂六君片。

7.胃陰虧虛：

癥見：嘈雜燒心，胸骨后或胃脘部隱痛，口干咽燥，渴不欲飲，五心煩熱，乏力，或體瘦，大便干。舌紅少津，苔少或無苔，脈細(xì)或數(shù)。

治法：宜養(yǎng)陰益胃，和中降逆。

方選：益胃湯合芍藥甘草湯加減。

組成：沙參、生地黃、麥冬、玉竹、白芍、延胡索、茯苓、陳皮、半夏、煅瓦楞子（先煎）、香櫞、甘草。中成藥有陰虛胃痛顆粒、養(yǎng)胃舒膠囊。

胃酸過多食療方

1、赤小豆薏米飲

赤小豆30g，薏米30g，加清水文火燉煮30分鐘后取100ml汁液，再燉30分鐘后倒出剩下的100ml汁液，將2次的汁液攪勻，溫飲或涼飲。

主治：胃中灼熱燒心感輕度者。

2、金針冬瓜湯

干金針菜20g，切段，開水侵泡20分鐘后與50g冬瓜絲入沸湯，片刻即好，加鹽，味精，點(diǎn)幾滴香油。

主治：輕度胃中灼熱燒心感。

有胃酸過多的朋友，也可以多吃一些小米粥?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中記載小米：”“味咸微寒。主養(yǎng)腎氣，去胃脾中熱，益氣。陳者，味苦，主胃熱，消渴，利小便”。

以上療法需根據(jù)個(gè)體情況辨證論治，如果出現(xiàn)胃酸過多等胃部疾病，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服用相關(guān)藥物，切忌自行診斷，自行用藥。以免延誤病情。除了積極治療胃酸過多的情況，生活中，我們還應(yīng)從根本上進(jìn)行預(yù)防這種情況的發(fā)生。

胃酸過多的預(yù)防

1、首先要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，一日三餐要定時(shí)定量，不要暴飲暴食或睡前進(jìn)食。

2、多食富含蛋白質(zhì)的食品，少吃刺激性食物，避免煙酒， 生冷等對(duì)胃的損害。

3、飲食以清淡為主，同時(shí)，要注意飲食衛(wèi)生，生吃瓜果要洗凈，不吃變質(zhì)食物。

4、調(diào)節(jié)工作節(jié)奏，保證充足睡眠，睡覺時(shí)將頭部或床頭墊高一點(diǎn)，以緩解工作壓力。放松精神，保持平和心態(tài)。另外，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

本文來自網(wǎng)絡(luò)，作者為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院吳義春醫(yī)學(xué)博士

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