媒體負(fù)面報(bào)道影響醫(yī)患關(guān)系?權(quán)威雜志BMJ發(fā)文了……

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憑什么給醫(yī)患關(guān)系減分?

作者 | 徐徐

來(lái)源 | 醫(yī)學(xué)界

醫(yī)患關(guān)系，這個(gè)屢屢在新聞媒體中出沒(méi)的詞，居然出現(xiàn)在了學(xué)術(shù)期刊里?!

還是頂尖的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊--《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志(BMJ)》，一項(xiàng)研究表明:央視的負(fù)面報(bào)道使醫(yī)生和患者在醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知上產(chǎn)生了負(fù)面影響。

這是什么研究?

2016年，中國(guó)中央電視臺(tái)的新聞?lì)l道披露:大型公立三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生從制藥公司獲得回扣，并認(rèn)為回扣的成本導(dǎo)致其中20%-40%藥價(jià)上漲。

該報(bào)道很快引起了一場(chǎng)全國(guó)性的討論，尤其是這個(gè)報(bào)道直指“收受回扣的醫(yī)生”是導(dǎo)致藥價(jià)上漲的罪魁禍?zhǔn)?自此，本就脆弱的醫(yī)患關(guān)系，更是雪上加霜。

說(shuō)這個(gè)研究之前，先來(lái)介紹一項(xiàng)調(diào)查。

近期的一次CHIES是在2016年12月19日-2017年1月11日。這期間，中央電視臺(tái)播放在12月24日播報(bào)了上述提及的負(fù)面新聞。

在接下來(lái)的2周，該新聞迅速席卷了各大新聞媒體，包括電視、報(bào)紙、電臺(tái)、社交媒體。

該項(xiàng)研究假設(shè)，所有公眾都被告知了這項(xiàng)新聞，并將受訪者分成了兩組--根據(jù)電子系統(tǒng)中記錄的調(diào)查時(shí)間分為“報(bào)道前”和“報(bào)道后”兩組，比較兩組的認(rèn)知得分。

研究數(shù)據(jù)來(lái)自于全國(guó)31個(gè)省份共136家公立三級(jí)醫(yī)院，每個(gè)省至少有一家省級(jí)綜合醫(yī)院、一家省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和一家省級(jí)婦幼醫(yī)院。

此外，為消除因受訪者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)、人口和地理特征不同引起的混雜，研究者使用傾向評(píng)分匹配(PSM)估計(jì)負(fù)面新聞對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知影響。

結(jié)果是啥?

報(bào)道前后掉分最嚴(yán)重的是醫(yī)生，減了5.96分;其次是住院患者，降低了1.18分;最后是門(mén)診患者，基本沒(méi)有多大變化，僅較之前減少了0.61分。

門(mén)診患者對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知波動(dòng)不大，研究者認(rèn)為有這幾個(gè)原因:首先，門(mén)診患者和醫(yī)生交流時(shí)間短--平均大概5分鐘;

相比之下，住院患者(醫(yī)生)不可能在短時(shí)間內(nèi)改變自身的就醫(yī)(工作)環(huán)境，住院患者通常在醫(yī)院呆上至少幾天，并且有更長(zhǎng)的時(shí)間與醫(yī)生溝通，這使他們對(duì)于負(fù)面消息更加敏感。

媒體的角色?

隨著越來(lái)越多的新媒體的涌現(xiàn)，社會(huì)上形成了多種風(fēng)格不同的思想流，并且他們更傾向于去追逐公眾的眼球。而醫(yī)患關(guān)系恰恰是一個(gè)很吸引人關(guān)注的話題。

公眾對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的看法很容易受到媒體報(bào)道、評(píng)論的影響，同時(shí)，媒體塑造的醫(yī)生形象會(huì)影響公眾對(duì)醫(yī)生的認(rèn)知。

更可怕的是，隨著通訊技術(shù)的快速發(fā)展，這樣的負(fù)面報(bào)道的影響力遠(yuǎn)不是一傳十、十傳百，而是瞬間爆炸式地增長(zhǎng)。

不幸的是，央視的新聞只報(bào)道了藥價(jià)高的問(wèn)題，卻沒(méi)有觸及到藥價(jià)高的背后，醫(yī)生收受回扣的深層次原因。

殊不知，其根本在于醫(yī)療體系中不正當(dāng)?shù)呢?cái)政激勵(lì)機(jī)制。在政府補(bǔ)貼的減少、價(jià)格低廉的服務(wù)和固定比例的藥品加價(jià)等資金機(jī)制下，公立醫(yī)院和醫(yī)生正規(guī)收入不足，這就導(dǎo)致了整個(gè)系統(tǒng)對(duì)藥物產(chǎn)生收入的依賴。當(dāng)公立醫(yī)院的收入和處方藥捆綁在一起，這種非法和不道德的交易就成為了公立醫(yī)院的常見(jiàn)做法。

而不是互相給彼此扣分。

當(dāng)然，對(duì)BMJ此次分析，也有讀者提出反對(duì)意見(jiàn)。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為:

第一，時(shí)間先后關(guān)系不能證明因果關(guān)系;BMJ這篇文章中在報(bào)道的前后對(duì)比，本質(zhì)上是一種橫斷面研究，不能證明其因果關(guān)系。

第二，即使存在因果關(guān)系，也是醫(yī)療回扣等問(wèn)題本身導(dǎo)致的，而不是揭露問(wèn)題的媒體導(dǎo)致的，除非認(rèn)為掩蓋問(wèn)題是更好的選擇，但實(shí)際上掩蓋問(wèn)題只會(huì)讓問(wèn)題繼續(xù)惡化，諱疾忌醫(yī)不是解決問(wèn)題的正當(dāng)方式;

對(duì)此，你是什么觀點(diǎn)呢?請(qǐng)留言表態(tài)。

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