中美最佳醫(yī)院評(píng)選大PK 我們差在哪了?
8月中旬，美國(guó)新聞(US NEWS)網(wǎng)站出臺(tái)了今年最新的美國(guó)醫(yī)院排名，引起了美國(guó)和國(guó)內(nèi)醫(yī)療界人士的關(guān)注。每年出臺(tái)的這份榜單，到底是如何計(jì)算，排名的?跟中國(guó)的排名有何不同，中美患者們到底會(huì)去看這些排名嗎?讓我們來深入解析一下。 1.美國(guó)醫(yī)院排名的模式 先來看看綜合排名前20 位的醫(yī)院。 美國(guó)榮譽(yù)榜單前20位:
心臟科(包括心內(nèi)心外)前五名榜單:
癌癥專科前五名榜單:
據(jù)估計(jì)，每年全美有兩百萬左右的住院病人需要接受外科手術(shù)或特殊治療。由于年齡、身體狀況或現(xiàn)有病癥等因素影響，患者時(shí)常面臨非比尋常的技術(shù)挑戰(zhàn)或醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)新聞(US NEWS)評(píng)測(cè)并發(fā)布最佳醫(yī)院排行榜單的目的在于讓全美醫(yī)院的質(zhì)量信息更加透明，為患者及其治療醫(yī)師提供更多參考資訊，以助其作出更好的就醫(yī)決策。 該榜單每年更新和發(fā)布一次，2018-2019年是US NEWS第29次發(fā)布該榜單。16個(gè)專科醫(yī)院榜單中有12個(gè)榜單主要采用客觀數(shù)據(jù)評(píng)估。根據(jù)某類病患的死亡率、病患安全，以及其他可通過客觀數(shù)據(jù)觀察的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，甄選出前50家醫(yī)院。這12個(gè)?？瓢駟蔚脑u(píng)估中還考慮了近三年內(nèi)對(duì)各專科醫(yī)生的調(diào)研問卷信息。調(diào)研問卷要求這些醫(yī)生列出其心目中在該專科領(lǐng)域治療疑難病癥的最佳機(jī)構(gòu)。每家被評(píng)估的醫(yī)院都會(huì)在四個(gè)項(xiàng)目中得到0-100分:存活率(37.5%)、患者安全(5%)、其他醫(yī)療相關(guān)因素(30%)，如護(hù)士病人比例、病人數(shù)量、醫(yī)療新技術(shù)/設(shè)備，以及專家調(diào)研問卷結(jié)果(27.5%)。相關(guān)數(shù)據(jù)和評(píng)分結(jié)果均在網(wǎng)上公布。 在絕大多數(shù)的醫(yī)療領(lǐng)域，US NEWS都采用了各種客觀評(píng)估指標(biāo)，如經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)校正的存活率和再入院率、患者數(shù)量、患者體驗(yàn)、患者安全、醫(yī)護(hù)質(zhì)量，等等。2018-2019年榜單評(píng)測(cè)更增加了患者就醫(yī)結(jié)果和患者就醫(yī)體驗(yàn)的權(quán)重。 榮譽(yù)榜單列出的20家醫(yī)院在成人各個(gè)?？频氖中g(shù)和疾病治療等方面表現(xiàn)卓越。在?？漆t(yī)院排名和綜合醫(yī)院排名的評(píng)估過程中，均從各個(gè)方面考慮了成年住院病人接受的醫(yī)療質(zhì)量。但要注意的是，榜單只是就醫(yī)決策的起點(diǎn)。根據(jù)該榜單，患者仍須進(jìn)行調(diào)查研究，與自己的醫(yī)生商量。同時(shí)，離家遠(yuǎn)近、旅途和住宿成本，以及保險(xiǎn)公司是否愿意支付其保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)之外的醫(yī)院費(fèi)用，也是具體患者須考慮的因素。 2.中國(guó)醫(yī)院排名的模式 中國(guó)最佳醫(yī)院排行榜由復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所于2010年推出，每年發(fā)布一次中國(guó)(內(nèi)地)醫(yī)院綜合排名，以及醫(yī)院?？婆判邪瘛?015年起，增加中國(guó)七大區(qū)域醫(yī)院排行榜。 評(píng)審過程主要借鑒了美國(guó)新聞(US NEWS)的最佳醫(yī)院榮譽(yù)榜單的專家評(píng)議方法。2016年榜單的評(píng)審專家來自中華醫(yī)學(xué)會(huì)和醫(yī)師學(xué)會(huì)，涉及37個(gè)臨床?？?，向4173位專家發(fā)掛號(hào)信，收到有效回執(zhí)2657份(每年有所變動(dòng))。研究所每年4月起聯(lián)系專家，從學(xué)科建設(shè)、臨床技術(shù)與醫(yī)療質(zhì)量、科研水平等三方面因素，評(píng)選本專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)中國(guó)排名第一到第十的醫(yī)院，再加上醫(yī)院SCI和科研獎(jiǎng)項(xiàng)，形成該年度的中國(guó)醫(yī)院排行榜。 2016年度醫(yī)院排行榜/綜合(2017年發(fā)布):
3.中美不同點(diǎn)和差距在哪里 中美醫(yī)院排名的不同點(diǎn)和差距是明顯的。這些區(qū)別跟整體國(guó)家之間醫(yī)療水平、就醫(yī)方式、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體制、醫(yī)療系統(tǒng)的運(yùn)作方式和支付手段等等方面密不可分。 首先， 美國(guó)排名更為客觀。 從排名可以看出，美國(guó)的排名主要以客觀數(shù)據(jù)為依據(jù)，包括來自聯(lián)邦政府的美國(guó)醫(yī)保與醫(yī)助服務(wù)中心(Centers for Medicare & Medicaid Services)的大數(shù)據(jù)文件和美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)文件。由于美國(guó)各個(gè)醫(yī)院和診所的電子病歷系統(tǒng)的普及，信息基礎(chǔ)建設(shè)的高度發(fā)達(dá)，這些的統(tǒng)計(jì)和分析的客觀度和精準(zhǔn)度遠(yuǎn)超中國(guó)現(xiàn)有的評(píng)價(jià)體系。中國(guó)需要加快醫(yī)療信息化的推進(jìn)步伐，更加注重“循證”(evidence base)和數(shù)據(jù)，減少過度依賴專家個(gè)人主觀意見，才有可能做出客觀精準(zhǔn)的排名。 第二，美國(guó)醫(yī)院排名在美國(guó)普通患者中幾乎很少有人過度關(guān)注，然而相對(duì)來說在中國(guó)相對(duì)較為火爆。背后原因?yàn)楹? 因?yàn)槊绹?guó)醫(yī)生訓(xùn)練水平較為平均，美國(guó)各地住院醫(yī)生培訓(xùn)的同質(zhì)化導(dǎo)致了各地醫(yī)生水平相差不大，美國(guó)中部?jī)?nèi)布拉斯加的醫(yī)生和東海岸紐約的醫(yī)生水平不會(huì)有太大差距。美國(guó)患者除非有極其重大或疑難疾病，不會(huì)刻意去尋找醫(yī)院排名和榜單里的醫(yī)院就診，而是就近治療，相信自己周圍的醫(yī)生。中國(guó)由于醫(yī)療資源分布不均衡，大城市和小地方的醫(yī)生水平差距大，患者不信任小地方的醫(yī)生，稍微有些病必須去大醫(yī)院才放心，導(dǎo)致大醫(yī)院醫(yī)療資源緊缺，小地方醫(yī)院門可羅雀，北京上海踏破門檻。在這種背景下，患者更多關(guān)注醫(yī)院排名榜單也就可以理解了。 第三，美國(guó)成熟的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制，讓患者一般在自己保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的醫(yī)院和醫(yī)生處就診，對(duì)相對(duì)較遠(yuǎn)、保險(xiǎn)不覆蓋的醫(yī)院幾乎不會(huì)考慮。這是因?yàn)槊绹?guó)醫(yī)療費(fèi)極高，如果不用保險(xiǎn)，直接自掏腰包看病幾乎會(huì)面臨破產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。而中國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)不甚發(fā)達(dá)，總體醫(yī)療費(fèi)較低，加上醫(yī)療水平地域差距巨大，若有大病，患者相對(duì)愿意承受跨省跨地看病的費(fèi)用去排名高的大醫(yī)院就診。這種醫(yī)療支付制度和醫(yī)療費(fèi)用上的差別，也是中美對(duì)醫(yī)院排名態(tài)度不同的原因。 從中美醫(yī)院排名的方法、機(jī)制，患者們對(duì)醫(yī)院排名態(tài)度的不同，我們可以管中窺豹，以一個(gè)較深入的觀點(diǎn)去了解中美醫(yī)療制度、結(jié)構(gòu)、醫(yī)療水平的差距。取長(zhǎng)補(bǔ)短，吸收他山之玉，是我們醫(yī)院排名未來的方向。 聲明：以上內(nèi)容來自網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們，立即刪除！所有的觀點(diǎn)由網(wǎng)友個(gè)人想法，不代表本公司也持此立場(chǎng)，感謝大家支持！ 重慶YMU教育_醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分卡 重慶YMU教育_小學(xué)初中高中教育課后輔導(dǎo) 重慶YMU教育_執(zhí)業(yè)醫(yī)師護(hù)士藥師資格考試考前輔導(dǎo) YMU教育(m.kawsbarofficials.com)，全國(guó)熱線電話：023-89119533；提供醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分卡、中小學(xué)課后輔導(dǎo)服務(wù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師護(hù)士藥師資格考試考前輔導(dǎo)等咨詢服務(wù)；
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