與死神較量的160天：絕望之際，一張CT片成了轉(zhuǎn)折點(diǎn)……
51歲的老陳突發(fā)重癥急性壞死性胰腺炎，這是一種病情險(xiǎn)惡、并發(fā)癥多、病死率較高的疾病，死亡率近20-30%。
老陳夫妻（左四左五）和樹蘭（杭州）醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員合影，左二為張武，左三為鄭樹森院士 突發(fā)重癥急性壞死性胰腺炎 見(jiàn)到老陳是在周三上午，他在妻子的陪伴下，回樹蘭（杭州）醫(yī)院復(fù)診。肝膽胰外科張武副主任醫(yī)師看了他的CT檢查單和血化驗(yàn)單，對(duì)他說(shuō)：“放心吧，恢復(fù)得很順利！” 老陳是海寧人，1米7左右的個(gè)子，皮膚有點(diǎn)黑，說(shuō)話中氣很足。在這場(chǎng)大病前，他在當(dāng)?shù)匾患裔樋棌S上班。以前身體底子好，基本上沒(méi)去過(guò)醫(yī)院，家里的活基本上都是他包干的。 1月17日早上，老陳像往常一樣準(zhǔn)備去上班，突然肚子痛得厲害，連站都站不起來(lái)。妻子陪著他到附近醫(yī)院檢查，考慮是急性胰腺炎。在那里經(jīng)過(guò)抗感染、補(bǔ)液等初步治療，情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)。 病情發(fā)展得很快，1月20日，老陳轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)院。入院第二天，就因?yàn)椴∏榧又刈∵M(jìn)了ICU。經(jīng)過(guò)六天六夜的治療，命總算保住了，但病情依然不穩(wěn)定，每天發(fā)燒，體溫在39℃至40℃之間。
（開刀以前的胰腺壞死CT片，紅線標(biāo)壞死范圍） 張武副主任醫(yī)師說(shuō)，老陳原先沒(méi)有胰腺炎病史，發(fā)病前也沒(méi)有大量飲酒、暴飲暴食等致病高危因素，此次胰腺炎的引起首先考慮是膽源性的因素。 手術(shù)清理出250克腹腔壞死組織 大家知道，胰腺分泌的胰液是人體主要的消化液，具有很強(qiáng)腐蝕性，它通過(guò)十二指腸乳頭括約肌進(jìn)入腸道，如果通道被堵住了，會(huì)導(dǎo)致胰液淤積，引發(fā)胰腺炎，胰液腐蝕胰腺及周圍組織，產(chǎn)生大量壞死組織。 入院第二天，樹蘭醫(yī)療集團(tuán)總院長(zhǎng)鄭樹森院士針對(duì)老陳的病情組織多學(xué)科專家會(huì)診，分析認(rèn)為，老陳重癥急性壞死性胰腺炎的診斷明確，目前胰腺炎進(jìn)入感染期，腹腔內(nèi)有大量壞死組織，目前首要的治療目標(biāo)是清除壞死組織，控制感染，阻止病情進(jìn)一步惡化。 入院第三天，以鄭樹森院士領(lǐng)銜的樹蘭醫(yī)院肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)為老陳實(shí)施了手術(shù)。 “ 打開老陳的腹腔，發(fā)現(xiàn)胰腺壞死嚴(yán)重，除胰頭部尚有部分組織存活外，胰腺體尾部全部壞死，腹腔內(nèi)布滿了像暗水溝里淤泥一樣的壞死組織。” 病情反復(fù)一度生命垂危 手術(shù)雖然成功，清除出大量的壞死組織，可是對(duì)老陳和醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，考驗(yàn)才真正開始。 因?yàn)樵谕庠河昧私?0天的高級(jí)抗生素，術(shù)后第四天，老陳的腹腔引流液中培養(yǎng)出了白色念球菌，提示腹腔內(nèi)有真菌感染，這是長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素后的并發(fā)癥；隨后又在引流液和痰液中培養(yǎng)出了不同的多重耐藥細(xì)菌。 因?yàn)楦骨粌?nèi)感染嚴(yán)重，從3月23日開始，老陳的病情一再反復(fù)，每天高燒不退，還一度發(fā)生膽漏、腸漏。 盡管如此，老陳還是積極配合醫(yī)生治療，從來(lái)不自怨自艾。 張武副主任醫(yī)師是老陳的主管醫(yī)師，在他的眼里，老陳是一個(gè)樂(lè)觀而堅(jiān)強(qiáng)的人。 “ 他的求生意志很強(qiáng)，每次我來(lái)查房，他都會(huì)打起精神和我打招呼，問(wèn)我他的病情有沒(méi)有好轉(zhuǎn)，有時(shí)候還會(huì)和我開開玩笑?！?/p> 第一次想放棄 醫(yī)生和妻子的鼓勵(lì)讓他重燃希望 然而，反復(fù)惡化的病情正在一點(diǎn)點(diǎn)摧毀老陳的意志，消磨他的勇氣。 棘手的是，血培養(yǎng)及腹腔引流液培養(yǎng)均培養(yǎng)出多重耐藥細(xì)菌，抗菌藥物治療效果較差。同時(shí)因?yàn)殚L(zhǎng)期使用大量抗生素，出現(xiàn)肝功能損害，伴有敗血癥，老陳一度生命垂危，神智陷入模糊。 在鄭樹森院士的親自查房關(guān)心和指導(dǎo)下，5月10日和19日，老陳先后又經(jīng)歷了兩次微創(chuàng)的經(jīng)皮腎鏡胰腺壞死組織清除手術(shù)，進(jìn)一步清除腹腔內(nèi)的壞死組織?？墒歉骨粌?nèi)的感染依然沒(méi)得到完全的控制。 直到5月20日那天，老陳覺(jué)得自己可能再也無(wú)法康復(fù)了。他對(duì)妻子和張武醫(yī)生說(shuō)：父母年紀(jì)大，我出門也這么久了，130多天在外面了，我想回家了，回去看看他們。 這是患病以來(lái)，老陳第一次說(shuō)放棄。 在床邊，張武醫(yī)生和他的妻子一起和老陳長(zhǎng)談了一次，告訴他：老陳，你最大的資本就是你現(xiàn)在患的是急性病，不是惡性腫瘤，疾病康復(fù)了身體就會(huì)完全恢復(fù)正常，以后就不用再來(lái)醫(yī)院，我們也還有新的治療方法給你應(yīng)用。我們堅(jiān)信黎明前的黑暗，希望就在不遠(yuǎn)的前方。 再一次想放棄 一張CT片成為轉(zhuǎn)折點(diǎn) 又過(guò)了一周。 老陳的病情依然沒(méi)有改善，每天發(fā)燒。正常人很難想象連續(xù)發(fā)燒130天的人會(huì)變成怎樣，此時(shí)的老陳已經(jīng)眼神渙散，一片空洞。 他和妻子都在想，之前一直的堅(jiān)持是不是錯(cuò)了？會(huì)不會(huì)連見(jiàn)老父親、老母親最后一面的機(jī)會(huì)都會(huì)錯(cuò)過(guò)？ 5月27日，老陳和妻子經(jīng)過(guò)商量，堅(jiān)強(qiáng)并樂(lè)觀的妻子第一次在老陳面前哭著向張武醫(yī)生提出放棄治療，出院回家。 此時(shí)，張武醫(yī)生的內(nèi)心是相當(dāng)矛盾的。 已經(jīng)堅(jiān)持了那么久，可能再堅(jiān)持一會(huì)兒，就能“柳暗花明”了。但疾病的發(fā)展瞬息萬(wàn)變，誰(shuí)也不敢打包票堅(jiān)持下去一定會(huì)有轉(zhuǎn)機(jī)。 此時(shí)，老陳最新的CT檢查報(bào)告出來(lái)了，結(jié)果顯示，他的腹腔感染范圍比之前縮小了一些。這意味著，他的病情在往好的方向發(fā)展。 病情好轉(zhuǎn)順利出院 張武：這是我今年最值得驕傲的事 正如所有人所期望的那樣，熬過(guò)黎明前的黑暗，一切都在往好的方向發(fā)展。 6月初，老陳的體溫逐漸下來(lái)了，腹腔內(nèi)的感染也慢慢得到了控制。更令人欣慰的是，盡管胰腺已經(jīng)大部分已經(jīng)壞死，只留下20%左右，但胰腺功能并沒(méi)有受到大的影響，依然能正常分泌胰島素，血糖保持正常，只需要補(bǔ)充少量的胰酶。
（康復(fù)以后CT片，已找不到壞死組織） 6月27日，老陳終于出院了。距離當(dāng)初發(fā)病，已經(jīng)過(guò)去了160余天。他在樹蘭醫(yī)院經(jīng)歷了3次手術(shù)；4次ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù))；6次院士查房；14次院內(nèi)、院外會(huì)診；60多天的禁食加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；80多次的腹腔沖洗；112天的堅(jiān)守。 這次治療的經(jīng)歷對(duì)老陳來(lái)說(shuō)，不亞于到鬼門關(guān)走了一遭，不敢回首。在他看來(lái)，這次能平安度過(guò)難關(guān)，除了自己的堅(jiān)持、家人的不離不棄之外，更慶幸遇到了一個(gè)負(fù)責(zé)任的好醫(yī)生。 老陳說(shuō)，“ 我住院的三個(gè)月里，張主任沒(méi)離開過(guò)杭州，就怕我的病情有緊急變化，在外地會(huì)來(lái)不及趕過(guò)來(lái)。而且這段時(shí)間剛好他太太懷二胎，而且月份蠻大了，快生了，但他大部分時(shí)間都在醫(yī)院里。后來(lái)我才知道，我出院的那天，剛好就是他太太生產(chǎn)的日子！” 說(shuō)到這里，張武醫(yī)生不好意思地笑了，他掏出了手機(jī)，把小兒子的照片翻給老陳夫妻倆看。白白胖胖的小寶寶，長(zhǎng)得和他的模樣十分神似。 “ 作為醫(yī)生，一定要恪盡職守，換個(gè)角度多為患者及患者的家庭考慮。從不輕言放棄，有時(shí)候也需要一點(diǎn)創(chuàng)新冒險(xiǎn)的精神。醫(yī)生甘愿冒險(xiǎn)，病人的獲益可能就會(huì)越大?！?/p> 聲明：以上內(nèi)容來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們，立即刪除！所有的觀點(diǎn)由網(wǎng)友個(gè)人想法，不代表本公司也持此立場(chǎng)，感謝大家支持！ 重慶YMU教育_醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分卡 重慶YMU教育_小學(xué)初中高中教育課后輔導(dǎo) YMU教育(m.kawsbarofficials.com)，全國(guó)熱線電話：023-89119533；提供醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分卡、中小學(xué)課后輔導(dǎo)服務(wù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師護(hù)士藥師資格考試考前輔導(dǎo)等咨詢服務(wù)；
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