關(guān)于印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的實(shí)施意見(jiàn)》的通知

各區(qū)縣（自治縣）人民政府，市級(jí)有關(guān)部門：

《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的實(shí)施意見(jiàn)》已經(jīng)重慶市全面深化改革委員會(huì)第16次會(huì)議審議通過(guò)。經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)?????重慶市發(fā)展和改革委員會(huì)

重慶市財(cái)政局?????????重慶市人力資源和社會(huì)保障局

重慶市市場(chǎng)監(jiān)督管理局???????????重慶市醫(yī)療保障局

陸軍軍醫(yī)大學(xué)?????????????????

2021年7月19日????????????????

關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的實(shí)施意見(jiàn)

為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委等8部委《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕29號(hào)）精神，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理檢查，持續(xù)改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)，結(jié)合我市實(shí)際，制定如下實(shí)施意見(jiàn)。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，深入貫徹習(xí)近平總書記對(duì)重慶提出的營(yíng)造良好政治生態(tài)，堅(jiān)持“兩點(diǎn)”定位、“兩地”“兩高”目標(biāo)，發(fā)揮“三個(gè)作用”和推動(dòng)成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)等重要指示要求，堅(jiān)持以人民健康為中心，聚焦人民群眾看病就醫(yī)的痛點(diǎn)和難點(diǎn)，發(fā)揮部門聯(lián)動(dòng)效益，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)醫(yī)療資源共建共享，切實(shí)推行因病施治、合理檢查，控制和減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，全力保障人民群眾健康權(quán)益。

（二）基本原則

堅(jiān)持依法性。嚴(yán)格落實(shí)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《中醫(yī)藥法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》等法律法規(guī)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。

堅(jiān)持制度性。完善診療規(guī)范體系，建立健全醫(yī)療管理制度，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療行為管理，用科學(xué)的、適宜的醫(yī)療管理制度促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查、合理用藥、合理治療。

堅(jiān)持創(chuàng)新性。把新發(fā)展理念貫穿衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的全方面和各環(huán)節(jié)，堅(jiān)持創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，提升信息化建設(shè)水平，促進(jìn)醫(yī)療資源共建共享，為人民群眾提供公平、可及、高效的基本醫(yī)療服務(wù)。

堅(jiān)持聯(lián)動(dòng)性。加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，形成監(jiān)管合力，完善信息共享機(jī)制，健全信用評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)醫(yī)療檢查合理規(guī)范，協(xié)調(diào)推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

（三）工作目標(biāo)

轉(zhuǎn)變醫(yī)療行為的監(jiān)督管理模式，形成健全合理的醫(yī)療檢查常態(tài)化機(jī)制，建成管理規(guī)范有序、診療科學(xué)合理、服務(wù)貼心細(xì)致的醫(yī)療服務(wù)新業(yè)態(tài)。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為

1．加強(qiáng)質(zhì)量管理。各區(qū)縣（自治縣，以下簡(jiǎn)稱區(qū)縣）衛(wèi)生健康行政部門切實(shí)履行監(jiān)督管理職責(zé)，按照國(guó)家衛(wèi)生健康委組織制定的臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、合理用藥指導(dǎo)原則、臨床路徑等有關(guān)要求，督促指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。市、區(qū)縣兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心充分發(fā)揮指導(dǎo)和引領(lǐng)作用，結(jié)合本轄區(qū)、本專業(yè)實(shí)際情況，扎實(shí)開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制有關(guān)工作，確保各專業(yè)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理，區(qū)縣婦幼保健院、中醫(yī)醫(yī)院指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼健康部、中醫(yī)館持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。（市衛(wèi)生健康委、陸軍軍醫(yī)大學(xué)、各區(qū)縣政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

2．落實(shí)診療規(guī)范。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療管理主體責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為規(guī)范性的監(jiān)督管理，將明確和細(xì)化的各病種診療規(guī)范、用藥指南、臨床路徑等，通過(guò)電子病歷、知識(shí)庫(kù)、智能審核等多種方式，以電子化形式嵌入醫(yī)務(wù)人員工作站，實(shí)現(xiàn)合理醫(yī)療檢查制度化、信息化。充分利用新進(jìn)人員培訓(xùn)考核、“三基三嚴(yán)大比武”、醫(yī)師定期考核等專項(xiàng)工作，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能培養(yǎng)，督促醫(yī)務(wù)人員遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，遵守有關(guān)臨床診療技術(shù)規(guī)范和各項(xiàng)操作規(guī)范以及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，使用適宜技術(shù)和藥物，因病施治，合理診療。（市衛(wèi)生健康委、陸軍軍醫(yī)大學(xué)、各區(qū)縣政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

3．促進(jìn)合理檢查。配備大型醫(yī)用設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立檢查適宜性點(diǎn)評(píng)制度，并將其納入院務(wù)公開內(nèi)容，對(duì)檢查的適應(yīng)證、必要性、檢查結(jié)果陽(yáng)性率等進(jìn)行評(píng)估并在機(jī)構(gòu)內(nèi)公示結(jié)果，加強(qiáng)對(duì)高值、高頻耗材使用監(jiān)督管理，建立定期通報(bào)制度，進(jìn)一步促進(jìn)合理檢查。（市衛(wèi)生健康委、陸軍軍醫(yī)大學(xué)、各區(qū)縣政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

4．促進(jìn)合理用藥。進(jìn)一步完善藥師臨床工作制度，加強(qiáng)臨床藥師管理和培養(yǎng)，按要求完成合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳輸工作，配合完成區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)、使用監(jiān)測(cè)、處方點(diǎn)評(píng)的信息化管理。進(jìn)一步完善處方的事前審核、事中事后監(jiān)管制度，重點(diǎn)加強(qiáng)國(guó)家監(jiān)控藥物、抗菌藥物、抗腫瘤藥物、心血管類藥物的院內(nèi)使用情況監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步促進(jìn)合理用藥。（市衛(wèi)生健康委、陸軍軍醫(yī)大學(xué)、各區(qū)縣政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

5．促進(jìn)合理治療。強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估、單病種質(zhì)量管理和臨床路徑管理，逐步提高臨床路徑管理的入徑率、完成率，降低變異率、退出率，進(jìn)一步促進(jìn)合理治療。2022年底前，全市三級(jí)醫(yī)院50%出院患者、二級(jí)醫(yī)院70%出院患者按照臨床路徑管理。（市衛(wèi)生健康委、陸軍軍醫(yī)大學(xué)、各區(qū)縣政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（二）進(jìn)一步促進(jìn)資源共享

1．加快檢查資料共享。加快完善重慶市醫(yī)學(xué)影像云中心建設(shè)，并積極探索川渝合作，通過(guò)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查資料數(shù)據(jù)庫(kù)、“云膠片”、信息化質(zhì)控體系等形式，推進(jìn)全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)檢查資料共享。加強(qiáng)對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制，鼓勵(lì)符合質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢查服務(wù)。支持有條件的地區(qū)按照標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立設(shè)置醫(yī)學(xué)影像中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、病理診斷中心，并統(tǒng)一納入全市醫(yī)療質(zhì)量控制體系，為區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢查服務(wù)，實(shí)現(xiàn)資源共享，提高使用效率。（市衛(wèi)生健康委、各區(qū)縣政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

2．推進(jìn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。各區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》（渝衛(wèi)辦發(fā)〔2018〕46號(hào)）和《關(guān)于進(jìn)一步協(xié)同推進(jìn)川渝醫(yī)療相關(guān)工作的通知》（川衛(wèi)函〔2020〕318號(hào)）要求，在做好檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上推行結(jié)果互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)市內(nèi)同級(jí)醫(yī)院間、下級(jí)醫(yī)院對(duì)上級(jí)醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)及川渝兩地二級(jí)以上公立醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)工作，切實(shí)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療共同體牽頭醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)信息互聯(lián)互通，開展醫(yī)療檢查的質(zhì)量控制，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，為患者提供便捷的檢查服務(wù)，有條件的地方可以實(shí)施“基層檢查、上級(jí)診斷”。2021年6月底前，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療共同體內(nèi)全面實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查資料共享和結(jié)果互認(rèn)。（市衛(wèi)生健康委、各區(qū)縣政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督管理

1．完善信息化管理模式。市衛(wèi)生健康委將運(yùn)用信息化手段對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資料共享、檢查結(jié)果互認(rèn)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)高值高頻、群眾反映突出的檢查項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)控、評(píng)估和通報(bào)，并將結(jié)果與績(jī)效考核、評(píng)審評(píng)價(jià)、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)提高醫(yī)療檢查合理性。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用信息化管理模式加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的監(jiān)督管理，探索建立醫(yī)療檢查重點(diǎn)監(jiān)控目錄和超常預(yù)警制度，對(duì)費(fèi)用較高的檢查項(xiàng)目和明顯不合理的檢查行為進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，對(duì)不合理檢查及時(shí)預(yù)警并糾正，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)不合理醫(yī)療檢查的自動(dòng)發(fā)現(xiàn)、自動(dòng)提醒、自動(dòng)干預(yù)。加強(qiáng)以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，逐步提高電子病歷臨床應(yīng)用分級(jí)評(píng)價(jià)水平，實(shí)現(xiàn)檢查資料數(shù)字化存儲(chǔ)、傳輸和全院信息化共享，并具備醫(yī)療決策支持功能。還未達(dá)到電子病歷臨床應(yīng)用分級(jí)評(píng)價(jià)4級(jí)及以上的三級(jí)綜合醫(yī)院、3級(jí)及以上的二級(jí)綜合醫(yī)院加快信息化建設(shè)進(jìn)程，分別于2021年底及2022年底前通過(guò)專項(xiàng)復(fù)核。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

2．建立監(jiān)督管理長(zhǎng)效機(jī)制。市衛(wèi)生健康委會(huì)同市醫(yī)保局持續(xù)加強(qiáng)納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療檢查行為和費(fèi)用的監(jiān)控管理，及時(shí)查處違法違規(guī)行為。各區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門建立日常監(jiān)督、整改落實(shí)的長(zhǎng)效機(jī)制，將醫(yī)療檢查納入醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)督等日常工作，加強(qiáng)部門合作，持續(xù)完善信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，對(duì)問(wèn)題突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出改進(jìn)要求。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

3．開展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理。市衛(wèi)生健康委將不合理醫(yī)療檢查納入2021年行業(yè)作風(fēng)建設(shè)重點(diǎn)整治工作，會(huì)同市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)保等有關(guān)部門，聚焦違反《臨床技術(shù)操作規(guī)范》《臨床診療指南》等規(guī)定的不合理檢查行為，采取線上線下相結(jié)合、交叉檢查和重點(diǎn)抽查同時(shí)進(jìn)行的方式，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動(dòng)，重點(diǎn)整治無(wú)依據(jù)檢查、重復(fù)檢查、誘導(dǎo)檢查等，并對(duì)違法違規(guī)行為依法依規(guī)處理。各區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面組織開展不合理醫(yī)療檢查自查自糾，采取飛行檢查、有因檢查、隨機(jī)抽查等方式進(jìn)行監(jiān)督管理。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市市場(chǎng)監(jiān)管局、市醫(yī)保局、陸軍軍醫(yī)大學(xué)等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

4．強(qiáng)化責(zé)任追究和聯(lián)動(dòng)問(wèn)責(zé)。嚴(yán)格落實(shí)《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)記分管理辦法》《重慶市醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)記分指導(dǎo)意見(jiàn)》《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥記分管理指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，對(duì)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行責(zé)任追究和不良執(zhí)業(yè)行為記分。對(duì)違反有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行警示、約談、責(zé)令整改、通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重的依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任。對(duì)問(wèn)題嚴(yán)重、多發(fā)或醫(yī)保違規(guī)性質(zhì)惡劣、涉案金額較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)肅追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度檢查問(wèn)題嚴(yán)重且監(jiān)管不力的，追究相關(guān)部門負(fù)責(zé)人的責(zé)任。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善內(nèi)部管理，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人員的監(jiān)督管理，對(duì)違法違規(guī)的醫(yī)療檢查行為予以嚴(yán)肅處理。（市衛(wèi)生健康委、陸軍軍醫(yī)大學(xué)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（四）進(jìn)一步落實(shí)改革措施

1．完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效分配制度。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，改革完善公立醫(yī)院薪酬制度，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立公益性為導(dǎo)向的績(jī)效分配制度，嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收任務(wù)，不得設(shè)置可能誘導(dǎo)過(guò)度檢查和過(guò)度醫(yī)療的指標(biāo)并將其與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤。借鑒疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）、以資源為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值比率（RBRVS）等方法和經(jīng)驗(yàn)，將技術(shù)水平、疑難系數(shù)、工作質(zhì)量、檢查結(jié)果陽(yáng)性率、患者滿意度等作為績(jī)效分配重點(diǎn)考核指標(biāo)，建立科學(xué)合理的績(jī)效考核分配激勵(lì)機(jī)制，使醫(yī)務(wù)人員收入真正體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值和技術(shù)價(jià)值，實(shí)現(xiàn)優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。中醫(yī)醫(yī)院將中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮情況作為績(jī)效分配重點(diǎn)考核依據(jù)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以中醫(yī)為主的診療方向?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為切入點(diǎn)，進(jìn)一步完善內(nèi)部績(jī)效考核制度。（市衛(wèi)生健康委、市人力社保局、市財(cái)政局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

2．科學(xué)配備大型醫(yī)用設(shè)備。提高大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃的科學(xué)性和約束性，通過(guò)規(guī)劃引導(dǎo)、規(guī)范準(zhǔn)入和強(qiáng)化監(jiān)管，努力形成區(qū)域布局更加合理、裝備結(jié)構(gòu)更加科學(xué)、配置數(shù)量與健康需求更加匹配、使用行為更加規(guī)范、應(yīng)用質(zhì)量更有保障的大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃管理體系，基本滿足臨床診療、科研創(chuàng)新需要和人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求。（市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

3．深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。在已取得改革成果基礎(chǔ)上，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革不斷深化，科學(xué)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、計(jì)價(jià)單位，建立有利于理順比價(jià)關(guān)系、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理調(diào)整大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等相關(guān)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，積極發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的經(jīng)濟(jì)引導(dǎo)作用，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)成本核算，加強(qiáng)成本分析和控制，開展成本效果評(píng)價(jià)，強(qiáng)調(diào)成本效益，推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法向醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理部門提供服務(wù)數(shù)量、成本、財(cái)務(wù)等數(shù)據(jù)。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、陸軍軍醫(yī)大學(xué)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

4．深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。加快建立多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，合理檢查、合理用藥、合理治療，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，促進(jìn)醫(yī)?；鹨婪ā⒁酪?guī)使用。健全符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，探索開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)步擴(kuò)大市級(jí)改革范圍。（市醫(yī)保局牽頭，市衛(wèi)生健康委、陸軍軍醫(yī)大學(xué)、市財(cái)政局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

5．完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行考核管理。深入推進(jìn)二、三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，持續(xù)優(yōu)化公立醫(yī)院績(jī)效考核市級(jí)指標(biāo)體系，加強(qiáng)信息支撐，完善市級(jí)考核平臺(tái)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)報(bào)送的事前質(zhì)控、事中事后監(jiān)管與分析，逐步形成精準(zhǔn)化、信息化、常態(tài)化的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核體系，并與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管有效銜接。加強(qiáng)財(cái)政、人力社保、醫(yī)保等多個(gè)市級(jí)部門在績(jī)效考核監(jiān)督管理中的聯(lián)動(dòng)，研究制定公立醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用政策，將公立醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果作為政府投入、領(lǐng)導(dǎo)干部任免、醫(yī)?？傤~清算、績(jī)效總量核定的重要參考依據(jù)，積極發(fā)揮公立醫(yī)院績(jī)效考核“指揮棒”作用，引導(dǎo)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變、三個(gè)提高”。（市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市人力社保局、市醫(yī)保局牽頭，各區(qū)縣政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

三、組織實(shí)施

（一）全面加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)。健全黨建引領(lǐng)工作體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨建工作的領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)和監(jiān)督。扎實(shí)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的理念，進(jìn)一步增強(qiáng)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的思想自覺(jué)和行動(dòng)自覺(jué)。加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)，充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委等院級(jí)黨組織把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。公立醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員要落實(shí)“一崗雙責(zé)”，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、崗位和人員的紀(jì)律約束和監(jiān)督管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)紀(jì)檢監(jiān)察部門要將過(guò)度醫(yī)療檢查問(wèn)題納入日常監(jiān)督的重要內(nèi)容，嚴(yán)守重點(diǎn)節(jié)點(diǎn)，緊盯關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將預(yù)防和懲治醫(yī)療檢查過(guò)程中的腐敗問(wèn)題作為落實(shí)全面從嚴(yán)治黨的重要內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)行為，要給予相關(guān)責(zé)任人黨紀(jì)政紀(jì)處分。（市衛(wèi)生健康委、陸軍軍醫(yī)大學(xué)、各區(qū)縣政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（二）強(qiáng)化部門責(zé)任落實(shí)。各區(qū)縣相關(guān)部門要協(xié)同聯(lián)動(dòng)，明確職責(zé)，分解任務(wù)，責(zé)任到人。各區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門牽頭總體工作，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，提升醫(yī)療檢查規(guī)范化水平。各區(qū)縣醫(yī)保部門完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)療檢查欺詐騙保行為。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、各區(qū)縣政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（三）營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。各區(qū)縣加大宣傳力度，及時(shí)準(zhǔn)確解讀政策，加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，提高政策知曉率，形成“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)廣泛參與、群眾支持配合”的良好局面。要密切關(guān)注并及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，營(yíng)造良好的改革氛圍，提高人民群眾對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)的信任度和滿意度。（市衛(wèi)生健康委、各區(qū)縣政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（四）統(tǒng)籌安排組織實(shí)施。各區(qū)縣要高度重視，將規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查作為民生領(lǐng)域重點(diǎn)工作內(nèi)容，認(rèn)真統(tǒng)籌部署，結(jié)合實(shí)際細(xì)化工作方案，積極發(fā)揮主觀能動(dòng)性，認(rèn)真分析問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理醫(yī)療檢查工作，切實(shí)保障廣大群眾就醫(yī)權(quán)益。市衛(wèi)生健康委將會(huì)同有關(guān)部門對(duì)各區(qū)縣落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，指導(dǎo)各區(qū)縣及時(shí)研究解決相關(guān)問(wèn)題。（市衛(wèi)生健康委、各區(qū)縣政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）