重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)《重慶市新生兒先天性心臟病篩查試點(diǎn)工作方案》的通知![]() 重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)《重慶市新生兒先天性心臟病篩查試點(diǎn)工作方案》的通知 萬(wàn)州區(qū)、璧山區(qū)、永川區(qū)、巫山縣衛(wèi)生健康委,重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院、市婦幼保健院: 按照國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目工作方案的通知》要求,經(jīng)自愿申報(bào),將在璧山區(qū)、萬(wàn)州區(qū)、永川區(qū)、巫山縣部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)開(kāi)展新生兒先天性心臟病篩查工作。 現(xiàn)將《重慶市新生兒先天性心臟病篩查試點(diǎn)工作方案》印發(fā)你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 ? ??????重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì) ??????????????????2020年12月24日
? 為貫徹《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》精神,實(shí)施《健康兒童行動(dòng)計(jì)劃(2018—2020年)》,保障先天性心臟病患兒得到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時(shí)治療。按照國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目工作方案的通知》要求,我市在璧山區(qū)、萬(wàn)州區(qū)、永川區(qū)、巫山縣部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用雙指標(biāo)法試點(diǎn)開(kāi)展新生兒先天性心臟病篩查工作。為保證篩查工作規(guī)范開(kāi)展,特制定本方案。 一、工作目標(biāo) 推廣新生兒先天性心臟病篩查適宜技術(shù),盡早發(fā)現(xiàn)先天性心臟病患兒,及時(shí)診斷和治療。新生兒先天性心臟病篩查率達(dá)90%及以上;新生兒先天性心臟病初篩陽(yáng)性患兒進(jìn)行心臟超聲檢查率達(dá)100%。 二、篩查機(jī)構(gòu) 璧山區(qū)人民醫(yī)院、萬(wàn)州區(qū)婦幼保健院、永川區(qū)婦幼保健院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院、永川區(qū)中醫(yī)院、巫山縣人民醫(yī)院。 三、診斷機(jī)構(gòu) 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、重慶市婦幼保健院、璧山區(qū)人民醫(yī)院、萬(wàn)州區(qū)婦幼保健院、永川區(qū)婦幼保健院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院、永川區(qū)中醫(yī)院、巫山縣人民醫(yī)院。 四、工作內(nèi)容 (一)開(kāi)展健康教育。通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)、微信、微博等多種途徑,由市級(jí)統(tǒng)一制作相關(guān)宣傳資料,如宣傳片、宣傳畫(huà)、宣傳單等,開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng),宣傳先天性心臟病的危害以及早篩查、早診斷、早干預(yù)的重要性,提高患兒家長(zhǎng)對(duì)新生兒先天性心臟病篩查、診斷、治療的知曉度和接受度。 (二)開(kāi)展新生兒先天性心臟病篩查、診斷和治療。采用聽(tīng)診器和經(jīng)皮脈搏血氧飽和度測(cè)定儀對(duì)出生后6-72小時(shí)的新生兒進(jìn)行心臟雜音聽(tīng)診和經(jīng)皮脈搏血氧飽和度測(cè)定,對(duì)篩查陽(yáng)性患兒進(jìn)一步明確診斷,對(duì)確診患兒進(jìn)行治療。 (三)開(kāi)展質(zhì)量控制與評(píng)估。定期開(kāi)展工作督導(dǎo)和效果評(píng)估,了解新生兒先天性心臟病篩查開(kāi)展情況,并對(duì)有關(guān)篩查和診治人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。 五、實(shí)施流程 (一)篩查。 新生兒先天性心臟病篩查機(jī)構(gòu)在獲得監(jiān)護(hù)人知情同意后(家長(zhǎng)告知書(shū)見(jiàn)附件1、知情同意書(shū)見(jiàn)附件2),通過(guò)心臟聽(tīng)診和經(jīng)皮脈搏血氧飽和度測(cè)定。 1.正常新生兒:從出生后6-72小時(shí)到出院之前在助產(chǎn)機(jī)構(gòu)完成篩查,陽(yáng)性患兒應(yīng)當(dāng)在出生后7天內(nèi)轉(zhuǎn)診至區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的新生兒先天性心臟病診治機(jī)構(gòu)接受超聲心動(dòng)圖診斷。 2.如因病情特殊需要轉(zhuǎn)診至NICU的新生兒:由助產(chǎn)機(jī)構(gòu)通知NICU所在機(jī)構(gòu)在出生后72小時(shí)內(nèi)完成篩查,陽(yáng)性患兒應(yīng)當(dāng)在出生后7天內(nèi)完成超聲心動(dòng)圖診斷。 3.操作步驟。 (1)清潔右手及任一足; (2)安撫受檢新生兒,使其處于安靜狀態(tài); (3)將經(jīng)皮脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀固定于受檢新生兒清潔后的右手手掌及足底部; (4)將聽(tīng)診器放置于受檢新生兒胸壁; (5)獲取受檢新生兒心臟雜音及經(jīng)皮脈搏血氧飽和度數(shù)據(jù)。 4.篩查結(jié)果。 心臟雜音聽(tīng)診和經(jīng)皮血氧飽和度測(cè)定任何一項(xiàng)篩查陽(yáng)性者,均為篩查結(jié)果陽(yáng)性,標(biāo)準(zhǔn)如下: (1)心臟雜音聽(tīng)診:2級(jí)及以上雜音者; (2)經(jīng)皮血氧飽和度測(cè)定: ①右手和任一足經(jīng)皮血氧飽和度低于90%者; ②右手或任一足經(jīng)皮血氧飽和度為90~94%,或右手與任一足經(jīng)皮血氧飽和度差異>3%者,于2~4小時(shí)內(nèi)重復(fù)測(cè)定后,結(jié)果無(wú)變化者。 (二)診斷。新生兒先天性心臟病診斷機(jī)構(gòu)對(duì)篩查陽(yáng)性患兒進(jìn)行超聲心動(dòng)圖診斷,出具《超聲心動(dòng)圖診斷報(bào)告單》(見(jiàn)附件3)并解釋診斷結(jié)果。診斷陽(yáng)性者轉(zhuǎn)診至新生兒先天性心臟病治療機(jī)構(gòu)。 (三)治療。對(duì)確診為先天性心臟病的患兒由治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面評(píng)估,給予合理治療或提出可行的指導(dǎo)建議。 (四)隨訪。篩查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)督促篩查陽(yáng)性患兒轉(zhuǎn)診至診斷機(jī)構(gòu);治療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)術(shù)后患兒和暫無(wú)手術(shù)指征患兒的隨訪。各試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本轄區(qū)實(shí)際情況制訂隨訪工作要求和流程。 六、組織管理 (一)組織實(shí)施單位及職責(zé) 相關(guān)衛(wèi)生健康行政部門、試點(diǎn)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照本方案要求,科學(xué)、規(guī)范開(kāi)展相關(guān)工作。 1.區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門:負(fù)責(zé)制訂本地區(qū)工作實(shí)施方案,組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理等;協(xié)調(diào)財(cái)政部門為工作開(kāi)展提供必要經(jīng)費(fèi)支持。 2.各級(jí)工作管理辦公室:在同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本地區(qū)工作組織實(shí)施。市級(jí)工作管理辦公室設(shè)在重慶市婦幼保健院,承擔(dān)工作的組織實(shí)施和日常管理工作;負(fù)責(zé)信息的收集、整理和分析,組織專家開(kāi)展工作培訓(xùn)和督導(dǎo)。區(qū)縣級(jí)工作管理辦公室設(shè)在璧山區(qū)人民醫(yī)院、萬(wàn)州區(qū)婦幼保健院、永川區(qū)婦幼保健院、巫山縣人民醫(yī)院,主要負(fù)責(zé)承擔(dān)本地區(qū)工作組織實(shí)施和日常管理工作;組織開(kāi)展本地區(qū)工作督導(dǎo)和培訓(xùn);負(fù)責(zé)信息的收集與報(bào)送。 3.新生兒先天性心臟病篩查機(jī)構(gòu):? (1)嚴(yán)格按照《新生兒疾病篩查管理辦法》要求,加強(qiáng)對(duì)新生兒先天性心臟病篩查工作的管理。? (2)建立各種篩查規(guī)章制度,遵守技術(shù)操作規(guī)范。 (3)做好篩查前的宣傳教育,遵循知情同意原則,尊重監(jiān)護(hù)人個(gè)人意愿選擇。 (4)對(duì)進(jìn)入篩查程序者,應(yīng)當(dāng)向其監(jiān)護(hù)人出具篩查報(bào)告單并解釋篩查結(jié)果,負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診及隨訪。 (5)進(jìn)行新生兒先天性心臟病篩查基本信息登記、上報(bào)。 負(fù)責(zé)做好篩查前宣傳教育;遵循知情同意原則,規(guī)范開(kāi)展篩查工作;向監(jiān)護(hù)人出具篩查結(jié)果并做好解釋,對(duì)篩查陽(yáng)性者負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診及隨訪;負(fù)責(zé)相關(guān)信息的報(bào)送。 4.新生兒先天性心臟病診斷機(jī)構(gòu):? (1)嚴(yán)格按照《新生兒疾病篩查管理辦法》要求,加強(qiáng)對(duì)新生兒先天性心臟病診斷工作的管理。 (2)建立各種診斷規(guī)章制度,遵守技術(shù)操作規(guī)范。 (3)接受轉(zhuǎn)診,負(fù)責(zé)對(duì)篩查陽(yáng)性的新生兒進(jìn)行超聲心動(dòng)圖診斷,出具《超聲心動(dòng)圖診斷報(bào)告單》,告知監(jiān)護(hù)人并解釋診斷結(jié)果。 (4)進(jìn)行新生兒先天性心臟病診斷信息登記、上報(bào)。 5.新生兒先天性心臟病治療機(jī)構(gòu):重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院。 (1)嚴(yán)格按照《新生兒疾病篩查管理辦法》要求,加強(qiáng)對(duì)新生兒先天性心臟病治療工作的管理。 (2)建立各種治療規(guī)章制度,遵守技術(shù)操作規(guī)范。 (3)接受轉(zhuǎn)診,負(fù)責(zé)對(duì)篩查陽(yáng)性的新生兒進(jìn)行評(píng)估、治療和隨訪。 (4)進(jìn)行新生兒先天性心臟病治療信息登記、上報(bào)。 (二)信息管理 新生兒先天性心臟病篩查、診斷和治療機(jī)構(gòu)按新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目信息工作手冊(cè)要求填報(bào)相關(guān)信息,做好信息管理工作。各篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真做好原始資料的保存和登記工作。各級(jí)新生兒先天性心臟病篩查工作管理辦公室負(fù)責(zé)新生兒先天性心臟病篩查的信息管理工作。所有的篩查數(shù)據(jù)由篩查機(jī)構(gòu)/診斷機(jī)構(gòu)在新生兒先天性心臟病系統(tǒng)中進(jìn)行登記,3天內(nèi)輸入電腦網(wǎng)絡(luò),由各級(jí)新生兒先天性心臟病篩查工作管理辦公室實(shí)時(shí)監(jiān)控新生兒先天性心臟病篩查的上報(bào)情況。對(duì)不符合數(shù)據(jù)錄入要求的數(shù)據(jù)予以退回并重新填報(bào);對(duì)數(shù)據(jù)錄入不合格的相關(guān)人員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)填報(bào)方法與流程的再培訓(xùn)。 區(qū)縣級(jí)工作管理辦公室每年1月10日前向重慶市工作管理辦公室提交前一年度工作進(jìn)展報(bào)告。重慶市工作管理辦公室每年1月20日前向國(guó)家級(jí)項(xiàng)目辦提交前一年度工作進(jìn)展報(bào)告。 七、監(jiān)督與評(píng)估 試點(diǎn)工作實(shí)行逐級(jí)監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估,重慶市工作管理辦公室定期組織專家對(duì)工作實(shí)施情況、質(zhì)量控制及效果進(jìn)行階段性評(píng)估。針對(duì)工作實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行研究,給予解決辦法,保證工作實(shí)施效果。 評(píng)價(jià)指標(biāo)包括: (一)篩查率=實(shí)際篩查的新生兒人數(shù)/當(dāng)年活產(chǎn)數(shù)×100; (二)篩查陽(yáng)性率=篩查陽(yáng)性的新生兒人數(shù)/實(shí)際篩查的新生兒數(shù)×100%; (三)轉(zhuǎn)診到位率=轉(zhuǎn)診到位新生兒數(shù)/陽(yáng)性轉(zhuǎn)診數(shù)×100%; (四)篩查陽(yáng)性心臟超聲檢查率=心臟超聲檢查數(shù)/篩查陽(yáng)性的新生兒數(shù)×100%; (五)陽(yáng)性確診率=確診為先天性心臟病的患兒數(shù)/篩查陽(yáng)性的新生兒數(shù)×100%; (六)先天性心臟病發(fā)病率=當(dāng)年確診先天性心臟病患兒數(shù)/當(dāng)年活產(chǎn)數(shù)×1000‰; (七)死亡率=當(dāng)年先天性心臟病死亡數(shù)/活產(chǎn)數(shù)×100%。 ? 附件:1.?新生兒先天性心臟病篩查家長(zhǎng)告知書(shū) ??????2.?新生兒先天性心臟病篩查知情同意書(shū) ??????3.?新生兒先天性心臟病篩查試點(diǎn)工作技術(shù)規(guī)范(試行) 來(lái)源:重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)
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