鐘南山團隊回應：個別患者新冠肺炎潛伏期最長為24天！

近日，由國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山領銜的“中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征”研究，在預印本網站medRxiv上發(fā)表。（注：medRxiv的論文均未經同行評審）

個別患者潛伏期最長可達24天

論文中稱，研究發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎的中位潛伏期為3.0天，最長可達24天。

同時，僅有1%左右的患者與野生動物有過直接接觸，而超過3/4的患者為武漢本地居民，或曾與來自武漢的人員接觸過。這為新冠肺炎人傳人提供了進一步證據(jù)。

除了飛沫傳播和直接接觸兩種途徑，研究人員還在一些患者的糞便樣本，以及胃腸道、唾液或尿液、食道侵蝕出血部位中檢測到新冠病毒，因此衛(wèi)生保護應考慮到通過胃腸道分泌物的傳播。

不排除“超級傳播者”的存在

截至2020年1月29日，研究團隊從31個省、市的552家醫(yī)院中提取了1099例經實驗室確認的，由2019-nCoV引發(fā)的急性呼吸道疾病（ARD）患者數(shù)據(jù)。

患者中位年齡為47歲

分析發(fā)現(xiàn)，患者中位年齡為47歲。各年齡段人群均有分布，15歲以下者占0.9%。女性為41.9%。其中，25.2%患者至少合并一種基礎疾?。ㄈ绺哐獕骸⒙宰枞苑尾〉龋?。

該研究繼續(xù)證實了人傳人

僅1.18%的患者與野生動物有直接接觸，而31.30%的患者去過武漢，71.80%的患者與武漢的人接觸過。在這1099名患者中，2.09%為醫(yī)務工作者，43.95%為武漢居住者，26%的患者未去過武漢或接觸過武漢回來的人。這些結果印證了此前的一些報道，如家族聚集性發(fā)病、無癥狀感染者傳播等，因此，不排除“超級傳播者”的存在。

中位潛伏期為3.0天

研究團隊總結，中位潛伏期為3.0天（范圍為0至24天），低于此前預計的5.2天。這有助于指導密切接觸者的隔離時間。2019-nCoV通過人際傳播迅速傳播，病死率相對較低。

感染者就診時可能不發(fā)熱

在癥狀方面，發(fā)燒（87.9%）和咳嗽（67.7%）是最常見的癥狀，腹瀉（3.7%）和嘔吐（5%）等消化道癥狀較少見。20.9%的患者在出現(xiàn)病毒性肺炎前或者無病毒性肺炎的前提下，僅存在2019新型冠狀病毒感染。

值得留意的是，研究發(fā)現(xiàn)，感染者在就診時僅43.8%發(fā)燒，但住院后發(fā)熱比例達到87.9%。15.7%的患者發(fā)生嚴重肺炎。在新冠肺炎引發(fā)的急性呼吸道疾病患者中，不發(fā)熱的患者比SARS冠狀病毒感染者和MERS冠狀病毒感染者要多。論文表示，如果監(jiān)測重點只關注是否發(fā)熱，這類感染者可能會被漏掉。

此外，在病毒傳播途徑方面，研究團隊發(fā)現(xiàn)除了飛沫和直接接觸外，在62例糞便標本中，有4例（占比6.5%）對新冠肺炎病毒呈陽性反應，另有4名患者的胃腸道、唾液、尿液中檢測到陽性反應。研究團隊建議，在衛(wèi)生措施方面，應考慮做好胃腸道分泌的污染物傳播途徑的防御。

吸氧是目前主要療法

在治療方面，分別有38.0%、6.1%、57.5%、35.8%的患者接受吸氧、機械通氣、靜脈用抗生素、奧司他韋治療。在研究中，15.74%的患者為重癥患者。只有重癥患者接受機械通氣治療。

18.6%的患者應用糖皮質激素，重癥患者中應用率（44.5%）高于非重癥患者（13.7%）。5例重癥患者接受體外膜肺氧合治療。

住院期間，患者最常見的并發(fā)癥為肺炎（79.1%），其次是急性呼吸窘迫綜合征（3.37%）和休克（1%）。

根據(jù)更大樣本量和中國各地數(shù)據(jù)，研究團隊發(fā)現(xiàn)與此前報道相比，新冠肺炎的致死率較低，約為1.4%。根據(jù)2月6日全國發(fā)布的官方數(shù)據(jù)，全國28018例患者的病死率為2.01%。

在一些2019-nCoV感染的患者中，放射學檢查結果正常，可能不發(fā)熱，腹瀉少見。該疾病的嚴重程度（包括血氧飽和度、呼吸頻率、白血球/淋巴細胞計數(shù)和胸部X線/ CT表現(xiàn)）預示了不良的臨床結果。

嚴格、及時地采取流行病學措施，對遏制疫情迅速蔓延至關重要。對于疾病的有效治療方法仍需持續(xù)不斷努力探索。

團隊成員回應

另據(jù)紅星新聞報道，2月10日，該論文研究團隊成員之一的關偉杰告訴記者，目前網上流傳的文章并非論文原文，而是研究的預印稿，供專家評議使用。目前論文還在投稿階段，發(fā)布前需要全球同行評議。針對文中披露的潛伏期最長為24天，紅星新聞記者問是否具有一定普遍性，是否需要延長隔離期。關偉杰表示，仍是個例。

來 源 / 北京日報（ID：Beijing_Daily）綜合南方+客戶端（記者 朱曉楓 李秀婷）、紅星新聞、科學網（作者：韓揚眉 梅進 閆潔）