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鐘南山團隊回應:個別患者新冠肺炎潛伏期最長為24天!

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近日,由國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山領銜的“中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征”研究,在預印本網站medRxiv上發(fā)表。(注:medRxiv的論文均未經同行評審)


個別患者潛伏期最長可達24天

論文中稱,研究發(fā)現(xiàn),新冠肺炎的中位潛伏期為3.0天,最長可達24天。


同時,僅有1%左右的患者與野生動物有過直接接觸,而超過3/4的患者為武漢本地居民,或曾與來自武漢的人員接觸過。這為新冠肺炎人傳人提供了進一步證據(jù)。


除了飛沫傳播和直接接觸兩種途徑,研究人員還在一些患者的糞便樣本,以及胃腸道、唾液或尿液、食道侵蝕出血部位中檢測到新冠病毒,因此衛(wèi)生保護應考慮到通過胃腸道分泌物的傳播。


不排除“超級傳播者”的存在

截至2020年1月29日,研究團隊從31個省、市的552家醫(yī)院中提取了1099例經實驗室確認的,由2019-nCoV引發(fā)的急性呼吸道疾病(ARD)患者數(shù)據(jù)。

患者中位年齡為47歲

分析發(fā)現(xiàn),患者中位年齡為47歲。各年齡段人群均有分布,15歲以下者占0.9%。女性為41.9%。其中,25.2%患者至少合并一種基礎疾?。ㄈ绺哐獕骸⒙宰枞苑尾〉龋?。

該研究繼續(xù)證實了人傳人

僅1.18%的患者與野生動物有直接接觸,而31.30%的患者去過武漢,71.80%的患者與武漢的人接觸過。在這1099名患者中,2.09%為醫(yī)務工作者,43.95%為武漢居住者,26%的患者未去過武漢或接觸過武漢回來的人。這些結果印證了此前的一些報道,如家族聚集性發(fā)病、無癥狀感染者傳播等,因此,不排除“超級傳播者”的存在。

中位潛伏期為3.0天

研究團隊總結,中位潛伏期為3.0天(范圍為0至24天),低于此前預計的5.2天。這有助于指導密切接觸者的隔離時間。2019-nCoV通過人際傳播迅速傳播,病死率相對較低。


感染者就診時可能不發(fā)熱

在癥狀方面,發(fā)燒(87.9%)和咳嗽(67.7%)是最常見的癥狀,腹瀉(3.7%)和嘔吐(5%)等消化道癥狀較少見。20.9%的患者在出現(xiàn)病毒性肺炎前或者無病毒性肺炎的前提下,僅存在2019新型冠狀病毒感染。


值得留意的是,研究發(fā)現(xiàn),感染者在就診時僅43.8%發(fā)燒,但住院后發(fā)熱比例達到87.9%。15.7%的患者發(fā)生嚴重肺炎。在新冠肺炎引發(fā)的急性呼吸道疾病患者中,不發(fā)熱的患者比SARS冠狀病毒感染者和MERS冠狀病毒感染者要多。論文表示,如果監(jiān)測重點只關注是否發(fā)熱,這類感染者可能會被漏掉。


此外,在病毒傳播途徑方面,研究團隊發(fā)現(xiàn)除了飛沫和直接接觸外,在62例糞便標本中,有4例(占比6.5%)對新冠肺炎病毒呈陽性反應,另有4名患者的胃腸道、唾液、尿液中檢測到陽性反應。研究團隊建議,在衛(wèi)生措施方面,應考慮做好胃腸道分泌的污染物傳播途徑的防御。


吸氧是目前主要療法

在治療方面,分別有38.0%、6.1%、57.5%、35.8%的患者接受吸氧、機械通氣、靜脈用抗生素、奧司他韋治療。在研究中,15.74%的患者為重癥患者。只有重癥患者接受機械通氣治療。


18.6%的患者應用糖皮質激素,重癥患者中應用率(44.5%)高于非重癥患者(13.7%)。5例重癥患者接受體外膜肺氧合治療。


住院期間,患者最常見的并發(fā)癥為肺炎(79.1%),其次是急性呼吸窘迫綜合征(3.37%)和休克(1%)。


根據(jù)更大樣本量和中國各地數(shù)據(jù),研究團隊發(fā)現(xiàn)與此前報道相比,新冠肺炎的致死率較低,約為1.4%。根據(jù)2月6日全國發(fā)布的官方數(shù)據(jù),全國28018例患者的病死率為2.01%。


在一些2019-nCoV感染的患者中,放射學檢查結果正常,可能不發(fā)熱,腹瀉少見。該疾病的嚴重程度(包括血氧飽和度、呼吸頻率、白血球/淋巴細胞計數(shù)和胸部X線/ CT表現(xiàn))預示了不良的臨床結果。


嚴格、及時地采取流行病學措施,對遏制疫情迅速蔓延至關重要。對于疾病的有效治療方法仍需持續(xù)不斷努力探索。


團隊成員回應

另據(jù)紅星新聞報道,2月10日,該論文研究團隊成員之一的關偉杰告訴記者,目前網上流傳的文章并非論文原文,而是研究的預印稿,供專家評議使用。目前論文還在投稿階段,發(fā)布前需要全球同行評議。針對文中披露的潛伏期最長為24天,紅星新聞記者問是否具有一定普遍性,是否需要延長隔離期。關偉杰表示,仍是個例。

來 源 / 北京日報(ID:Beijing_Daily)綜合南方+客戶端(記者 朱曉楓 李秀婷)、紅星新聞、科學網(作者:韓揚眉 梅進 閆潔)



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