臨床工作中，咳嗽是內(nèi)科最常見的癥狀，這些咳嗽藥你了解么？

鎮(zhèn)咳藥的分類鎮(zhèn)咳藥根據(jù)其藥理作用機制將其分為中樞性和外周性兩大類：

1、中樞性鎮(zhèn)咳藥：

只要通過抑制延腦中樞而發(fā)揮止咳作用，可根據(jù)其是否具有成癮性和麻醉作用分為：依賴性和非依賴性止咳藥。

依賴性鎮(zhèn)咳藥具有同時鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，止咳作用迅速而強。可用于各種原因所致的劇烈干咳以及刺激性咳嗽，但其具有明顯的成癮性，臨床上僅在其他藥物治療無效時酌情考慮短暫使用。

如：可待因，福爾可定等。非依賴性鎮(zhèn)咳藥多為人工合成，由于治療劑量對呼吸無抑制作用以及無成癮性，在臨床上應用最廣，如：右美沙芬，噴托維林等。

2、外周性鎮(zhèn)咳藥：

也稱末梢鎮(zhèn)咳藥，其作用機制為：通過抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入神經(jīng)以及效應器中的某一環(huán)節(jié)。

臨床上，遇到咳嗽、咳痰患者甚多，那么下面這些常見的止咳祛痰藥物，我們該如何正確的選擇呢？

1、氨溴索

黏液溶液藥，可破壞類黏蛋白的酸性黏多糖結(jié)構(gòu)，使分泌物黏滯度下降，還可進一步促進纖毛運動和增強抗生素在呼吸道的濃度。

適用于伴有痰液分泌不正常以及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。作為祛痰治療。

注意事項：
與抗生素協(xié)同治療可升高抗生素在肺組織濃度，增加其療效。

2、復方甲氧那明（阿斯美）

適用于減輕咽喉以及支氣管炎癥等引起的咳嗽，而且可緩解哮喘發(fā)作時的咳嗽，有利于排痰。

包含成分：
◆鹽酸甲氧那明：可抑制支氣管痙攣，緩解哮喘發(fā)作時的咳嗽。

◆那可?。?/span>外周性止咳藥，可抑制咳嗽。

◆氨茶堿：可抑制支氣管痙攣，減少黏膜腫脹，緩解哮喘發(fā)作時的咳嗽，同時使痰液容易咳出。

◆馬來酸氯苯那敏：抗組胺作用。注意事項：未滿8歲的嬰幼兒童禁用，勿與其它鎮(zhèn)咳祛痰藥、抗感冒藥、抗組胺藥、鎮(zhèn)靜藥合用。

3、美敏偽麻溶液

適用于緩解普通感冒、流行性感冒以及過敏引起的咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。

包含成分：
◆氨溴酸右美沙芬：為中樞鎮(zhèn)咳藥，能直接作用于延腦咳嗽中樞抑制咳嗽反射，但無依賴性。

◆鹽酸偽麻黃堿：減輕鼻充血劑，能消除鼻、咽部黏膜充血、減輕鼻塞癥狀。

◆馬來酸氯苯那敏：為抗組胺藥，具有消除或減輕流淚、打噴嚏和流涕的作用。

注意事項：
服用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料。服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業(yè)、機械作業(yè)。妊娠頭3個月內(nèi)婦女禁用。

4、孟魯司特鈉片

半胱氨酰白三烯是強效的炎癥介質(zhì)，在哮喘中，白三烯介導的效應包括一系列的氣道反應，如支氣管收縮、黏液分泌、血管通透性增加以及嗜酸性粒細胞聚集。

在過敏性鼻炎中，鼻內(nèi)半胱氨酰白三烯受體激發(fā)可增加鼻部氣道阻力和鼻阻塞的癥狀。孟魯司特鈉能有效地抑制半胱氨酰白三烯受體結(jié)合所產(chǎn)生的生理效應，從而改善哮喘炎癥指標。

適用于15歲以及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療，緩解支氣管哮喘引起的咳嗽、咳痰等癥狀；使用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲以及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

孟魯司特鈉咀嚼片適用于2-14歲兒童用藥。

因此，臨床上，避免將止咳祛痰藥物“通用”以及“濫用”于咳嗽患者，臨床常見止咳祛痰藥物藥理不同，各司其職，只有辨清藥物之間的藥理聯(lián)系以及用途，才能讓我們在臨床上游刃有余的使用，結(jié)合其機理機制以及患者的咳嗽病因，更加準確無誤的使用這些止咳祛痰藥物，起到藥到病除的功效。

作 者 / ivy       來 源 / 醫(yī)學之聲