中醫(yī)臨床：調(diào)理肝脾，肝郁氣滯脾虛，用這個經(jīng)典方加減

四逆散是傷寒論里面的一首經(jīng)典方，藥味組成比較簡單，四味藥：柴胡、枳實、芍藥、甘草，主要用在疏肝理脾，所謂“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，大概就是針對這個病機，四逆散有調(diào)理肝脾的作用。

這個方里面柴胡疏肝理氣升陽，枳實理氣和胃消痞，配合白芍、甘草，柔肝補虛扶脾，這幾個藥組成的經(jīng)典組合，用在一些肝脾同病的一些證候，適用比較廣泛。

凡是情緒障礙、情志不舒，導致的焦慮煩躁、胸脅痞滿、惡心反胃、腹脹滿疼痛、飲食不振之類的癥候，屬于肝氣郁結(jié)、脾胃虧虛、氣機阻滯的，這個方子適當?shù)募訙p，都能取得比較不錯的療效。

很多經(jīng)典名方也是從這個方子加減化裁而來，比如逍遙散就是在四逆散的基礎(chǔ)上去掉枳實，加上白術(shù)、茯苓兩味藥，健脾的功效更加突出，另外加上當歸理氣活血調(diào)經(jīng)的作用更加明顯，加上生姜溫中理氣行氣，薄荷輔助疏肝，所以逍遙丸基本上也是用在肝脾不調(diào)、氣血不和導致的諸多癥候。

還有一個經(jīng)典名方柴胡疏肝散，是在四逆散的基礎(chǔ)上去掉枳實，加上陳皮、枳殼、香附、川芎幾味藥，增加了陳皮、枳殼理氣和胃止痛的作用，增加香附疏肝理氣止痛，川芎行氣活血止痛，這樣一來，柴胡疏肝散疏肝行氣理氣止痛的功效更加突出，凡肝膽脾胃氣滯不通的，都可以這個方子進行治療。

還有另一個經(jīng)典名方血府逐瘀湯，這個方子也是包含的四逆散幾個藥，在這個基礎(chǔ)上增加了當歸、桃仁、紅花、川芎、牛膝等活血的藥材，這樣一來，血府逐瘀湯活血的功效更加明顯，當然，血府逐瘀湯也是包含了四逆散其中疏肝理氣的意思，借助四逆散調(diào)理氣機，氣行則血行；所以，氣滯血淤導致的諸類癥候，血府逐瘀湯的適用癥也很廣泛。