在“醫(yī)改”洪流中，創(chuàng)建研究型醫(yī)院是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的規(guī)律更是醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的需要，北醫(yī)三院在六十年的積淀與奮斗中持續(xù)探尋創(chuàng)新發(fā)展之路。
在10月9日下午舉辦的“2018中國(guó)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展峰會(huì)-北京大學(xué)第三醫(yī)院建院60周年學(xué)術(shù)研討會(huì)”上，多位重磅嘉賓齊聚以“中國(guó)研究型醫(yī)院戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型新機(jī)遇”為主題的分論壇三，對(duì)于研究型醫(yī)院如何面對(duì)不同社會(huì)群體的醫(yī)療需求、如何面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)、如何積極正確地找準(zhǔn)定位等問題，展開一場(chǎng)從理論到實(shí)踐、從國(guó)內(nèi)到國(guó)外的深入探討。
論壇現(xiàn)場(chǎng)
應(yīng)運(yùn)而生
說到創(chuàng)建研究型醫(yī)院，不得不先提臨床醫(yī)學(xué)研究。
“醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新發(fā)展正面臨著巨大需求，解決好醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新問題，要必須遵循自身規(guī)律?！笨茖W(xué)技術(shù)部生物醫(yī)藥處處長(zhǎng)張兆豐一語道出臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的三“迫切”。
疾病負(fù)擔(dān)危機(jī)加速演進(jìn)，醫(yī)療健康問題日益嚴(yán)峻，破解“看不了”和“看不好”的重大疾病防控難題，迫切需要科技支撐?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)診療“不規(guī)范”“不可及”“不方便”等問題依然存在，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)供給改革，迫切需要科技支撐。通過強(qiáng)化疾病預(yù)防、減少疾病發(fā)生的方式，降低國(guó)家和群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升全民健康水平，迫切需要科技支撐。
科學(xué)技術(shù)部生物醫(yī)藥處處長(zhǎng) 張兆豐
正因如此，“創(chuàng)新主體活力疲軟、臨床研究鏈條薄弱、資源整合機(jī)制單一、臨床研究數(shù)量及轉(zhuǎn)化不足以及缺乏臨床診療的‘中國(guó)方案’和‘中國(guó)證據(jù)’，是我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域面臨的挑戰(zhàn)?！睆堈棕S直言。
“單一的學(xué)科知識(shí)、方法、工具等已不足以破解那些重大的科學(xué)問題，學(xué)科交叉研究和協(xié)同創(chuàng)新已成為大勢(shì)所趨?！狈肿有难軐W(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、原國(guó)家自然科學(xué)基金委醫(yī)學(xué)科學(xué)部原常務(wù)副主任董爾丹表達(dá)了自己對(duì)“基礎(chǔ)研究與醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展態(tài)勢(shì)”的幾點(diǎn)分析。
分子心血管學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、原國(guó)家自然科學(xué)基金委醫(yī)學(xué)科學(xué)部原常務(wù)副主任 董爾丹
他認(rèn)為，基礎(chǔ)研究的內(nèi)涵沒有顯著擴(kuò)展，但外延越來越豐富，尤其是在基礎(chǔ)研究與創(chuàng)新的互動(dòng)，及與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的密切聯(lián)系方面?？茖W(xué)在造福人類、服務(wù)國(guó)家、促進(jìn)民生等領(lǐng)域的功能更加凸顯?；A(chǔ)研究要獲得更好的支持，需要主動(dòng)適應(yīng)國(guó)際和國(guó)內(nèi)新的資助政策導(dǎo)向。政府或?qū)W科資助與科學(xué)共同體之間，應(yīng)該建立起更加信任、更加緊密的互動(dòng)關(guān)系。
需求與環(huán)境促使研究型醫(yī)院應(yīng)運(yùn)而生，那么，研究型醫(yī)院需要具備哪些特征？中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王發(fā)強(qiáng)提出了5個(gè)關(guān)鍵詞：“目的”是提高疾病的診治水平；“手段”是臨床與科研并舉；“關(guān)鍵”是培養(yǎng)高層次臨床科研復(fù)合型人才（臨床科學(xué)家）；“動(dòng)力”是自主創(chuàng)新與原始創(chuàng)新相結(jié)合；“標(biāo)志”是具有高水平可轉(zhuǎn)化成果。
中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng) 王發(fā)強(qiáng)
“以提高疑難危重病診治水平為根本目的；以質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)為主旨要義；以持續(xù)自主創(chuàng)新為內(nèi)在動(dòng)力；以臨床與科研有機(jī)融合為基本方法；以數(shù)字化醫(yī)院為基本形態(tài)；以造就研究型人才為根本支撐；以培育研究型學(xué)科為發(fā)展基礎(chǔ)；以為人類健康做貢獻(xiàn)為價(jià)值追求?！蓖醢l(fā)強(qiáng)指出，以上八個(gè)方面既體現(xiàn)了內(nèi)涵本質(zhì)的不同特性，也是深化研究型醫(yī)院建設(shè)的關(guān)鍵靶點(diǎn)。
他山之石
“研究型醫(yī)院”的概念，自2003年在我國(guó)首次被提出，至今已有15年。2011年，“建設(shè)研究型醫(yī)院”被國(guó)家多部門聯(lián)合確定為國(guó)家指導(dǎo)醫(yī)院未來發(fā)展的重大戰(zhàn)略?？梢姡瑒?chuàng)建研究型醫(yī)院是醫(yī)療體制深化改革的內(nèi)在要求和必經(jīng)之路。
“醫(yī)學(xué)創(chuàng)新無論是在內(nèi)涵、戰(zhàn)略、管理，還是科技原創(chuàng)、臨床研究，我們都希望實(shí)現(xiàn)從‘跟跑’向‘領(lǐng)跑’轉(zhuǎn)變?！彼拇ù髮W(xué)華西醫(yī)院副院長(zhǎng)龔啟勇，分享了該院在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新上的主要舉措。
四川大學(xué)華西醫(yī)院副院長(zhǎng) 龔啟勇
首先，組建一流創(chuàng)新人才隊(duì)伍。“我們?cè)谌瞬虐l(fā)展路徑上設(shè)置了9個(gè)層級(jí)，從‘青苗孵化’到‘終身教授’，以覆蓋各個(gè)年齡層級(jí)?！钡诙?，搭建協(xié)同創(chuàng)新的學(xué)科平臺(tái)，采取“一干多支戰(zhàn)略”，圍繞“生物治療國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”延伸出國(guó)家轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家前沿醫(yī)學(xué)科學(xué)中心、國(guó)家精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新中心以及國(guó)家老年疾病臨床研究中心。第三，持續(xù)優(yōu)化激勵(lì)創(chuàng)新的機(jī)制建設(shè)。“可適時(shí)調(diào)整以臨床創(chuàng)新為導(dǎo)向的科研評(píng)價(jià)體系，和協(xié)同激勵(lì)政策、制定前瞻性的科技成果轉(zhuǎn)化政策?！饼弳⒂轮赋?。
研究型醫(yī)院堅(jiān)持臨床與科研并舉， 在自主創(chuàng)新中不斷催生高層次人才和高水平成果， 繼而推動(dòng)臨床診療水平持續(xù)提高。
“針對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移，現(xiàn)有的治療方法無非是用靶向藥物殺死癌細(xì)胞，但真正能達(dá)到腫瘤部位的藥物，不到1%，其余99%會(huì)給患者造成免疫系統(tǒng)損傷等副作用?！睂?duì)此，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部副主任張寧提出疑問，“我們有沒有可能研發(fā)出無毒或低毒的抗腫瘤藥物？”
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部副主任 張寧
他以“肝癌轉(zhuǎn)移的轉(zhuǎn)化研究”為話題，從機(jī)制研究、靶點(diǎn)發(fā)現(xiàn)、藥物篩選到臨床研發(fā)，談及自己的“醫(yī)學(xué)創(chuàng)新”感悟。“納米技術(shù)可以給我們帶來新希望。”張寧坦言，“我們將納米技術(shù)應(yīng)用于給藥途徑，將不同藥物放在一起發(fā)現(xiàn)了可觀的裹藥性與釋放性，形成有效的聯(lián)合治療，藥物毒性也有所降低?！?/p>
醫(yī)療技術(shù)水平的提高，離不開醫(yī)療設(shè)備的升級(jí)。北京航空航天大學(xué)醫(yī)工結(jié)合辦公室主任劉巖帶來了關(guān)于“醫(yī)工（醫(yī)學(xué)+工程學(xué)）交叉助力醫(yī)教研產(chǎn)協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展”的精彩演講。
北京航空航天大學(xué)醫(yī)工結(jié)合辦公室主任 劉巖
在他看來，現(xiàn)代醫(yī)療離不開高端醫(yī)療裝備，人民健康更需要全周期的健康設(shè)備保駕護(hù)航，醫(yī)工交叉是發(fā)展健康裝備的必經(jīng)之路。如何更好地發(fā)揮“醫(yī)+工”結(jié)合之妙？劉巖指出兩點(diǎn)：第一，協(xié)同創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)專家提出問題，工程專家解決技術(shù)。“臨床醫(yī)生知道患者需求，并將需求提供給工程專家。工程專家掌握技術(shù)和資源，繼而轉(zhuǎn)化為實(shí)際成果。”第二，人才培養(yǎng)?！芭囵B(yǎng)既懂工程又懂醫(yī)學(xué)的研究生，從而能更好地為醫(yī)工交叉服務(wù)、為患者服務(wù)。”
除了國(guó)內(nèi)專家的經(jīng)驗(yàn)分享，來自巴塞爾大學(xué)歐洲藥物研發(fā)中心主任Thomas Szucs的國(guó)際觀點(diǎn)與視野，同樣精彩。
巴塞爾大學(xué)歐洲藥物研發(fā)中心主任 Thomas Szucs
學(xué)術(shù)型醫(yī)療中心如何影響醫(yī)療服務(wù)？他認(rèn)為首先要保證醫(yī)療質(zhì)量，“研究型醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有廣泛的社區(qū)人群作為基礎(chǔ)；同時(shí)要運(yùn)用電子系統(tǒng)等醫(yī)療服務(wù)做好信息樞紐，及時(shí)收集并回饋學(xué)術(shù)投資情況?！?/p>
展望未來
作為論壇“東道主”的北京大學(xué)第三醫(yī)院，該院副院長(zhǎng)宋純理總結(jié)了目前國(guó)內(nèi)研究型醫(yī)院的建設(shè)瓶頸，例如，從患者到醫(yī)護(hù)對(duì)研究型醫(yī)院的認(rèn)識(shí)和理解程度不深、研究型醫(yī)院的建設(shè)路徑創(chuàng)新度不高、研究型醫(yī)院科研與臨床結(jié)合度不夠、研究型醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化收益不高等。
北京大學(xué)第三醫(yī)院副院長(zhǎng) 宋純理
在他眼中，建設(shè)研究型醫(yī)院既是機(jī)遇，更是挑戰(zhàn)?！翱茖W(xué)的前沿是永無止境的，研究型醫(yī)院沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)醫(yī)院有自身的特點(diǎn)，沒有最好的管理，只有最合適的管理，研究型醫(yī)院一直在路上?！?/p>
