李可談養(yǎng)生：陽(yáng)虛寒濕者十之八九，陰虛熱證者百不見一二

李可 原山西靈石縣中醫(yī)院院長(zhǎng)

1930-2013年，著名中醫(yī)。曾任山西靈石縣中醫(yī)院院長(zhǎng)，中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)山西分會(huì)會(huì)員，《中醫(yī)藥研究》特邀編委，香港《中華醫(yī)藥報(bào)》醫(yī)事顧問，世界華人交流協(xié)會(huì)特邀研究員。著有《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專集》，又通過四十多年的搜集、整理，校注了清末民初著名醫(yī)家彭子益的《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》。晚年多次到廣東帶徒傳藝，分別在南方醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院開辟傳承基地和經(jīng)典病房，轟動(dòng)全國(guó)。

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陽(yáng)虛寒濕者十之八九

我是在2000年的時(shí)候開始來南方，第一次是參加仲景學(xué)說研討會(huì)，打那以后每年都來三、四次。其中包括廣州、廣西的南寧還有好些其他地方。到現(xiàn)在基本上就是七年，基本上每年都來南方。但是我來南方以后，看過的病人大概有一千多人。這個(gè)里頭有一個(gè)很特殊的現(xiàn)象，如果從中醫(yī)的六淫來分類就是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，那么我所看的病人陽(yáng)虛寒濕證的十之有八九，而陰虛火熱證的百不見一二，一例都沒有遇到過。

南方氣候特別熱，一般人講，有夏無冬，這么酷熱的氣候，人們?cè)谶@樣的一個(gè)氣候竟然沒有一個(gè)得火證、熱斑點(diǎn)，或者陰虛證，這個(gè)事情讓我非常驚詫，不理解。

所以從2000年開始，我就注意觀察南方朋友們的生活習(xí)慣。就開始尋找（這些病證）根源.

第一個(gè)問題就是普遍大家都使用空調(diào)

空調(diào)是一個(gè)現(xiàn)代科學(xué)的一個(gè)發(fā)明，若說它的利和弊，我看弊多于利。因?yàn)檫@個(gè)，造成了很多人為的空調(diào)病。

有以下這種表現(xiàn)：一個(gè)是人造冷氣，外邊熱的不得了，一旦回到家里就跟進(jìn)了冰窟窿一樣，這么一冷一熱，每天經(jīng)過好多次，所以寒濕是傷人最厲害的外形，我們?nèi)嗽斓暮氨饶莻€(gè)自然界的寒邪還要厲害。所以我發(fā)現(xiàn)，空調(diào)的發(fā)明首先打破了自然界的生活，破壞了我們幾千年正常氣候下人生活的這種節(jié)奏。這個(gè)空調(diào)的出現(xiàn)實(shí)際上并不長(zhǎng)，我們有好幾千年就處在沒有空調(diào)的狀態(tài)下，生活的非常好。自從有空調(diào)出現(xiàn)以后，陰寒之氣，它頻頻進(jìn)入體內(nèi)。比如今天我馬上從這里出去了，外邊是一團(tuán)火，然后進(jìn)入有空調(diào)的環(huán)境，馬上就發(fā)冷，感覺穿一件衣服都不夠用。就這樣反復(fù)的把寒氣一層一層的壓在體內(nèi)，這樣的話就造成很多病。比如說頭痛、慢性鼻炎、陰暑證。所謂陰暑證，就是暑天受寒得的一種病，它和暑熱癥不一樣，看起來是暑天得的病，實(shí)際上是一種陰寒癥。

再有一種，就是常年難愈的感冒，青年婦女的痛經(jīng)，產(chǎn)后病，嬰兒在空調(diào)的環(huán)境下長(zhǎng)大，最容易得哮喘開門見山。這是我近幾年在南方地區(qū)發(fā)現(xiàn)的，幾乎是一個(gè)普遍規(guī)律，各地都有這種病人。再有一種就是無緣無故瀉肚，吃了東西加上空調(diào)不久就吐瀉，這是一種情況。還有一種情況是高熱不退，這個(gè)高熱不退應(yīng)該說是一種好事，比如說寒氣進(jìn)入人體以后，人體的陽(yáng)氣就要起來抗?fàn)?，這樣的話就發(fā)熱，發(fā)熱的幾率是這樣。我們發(fā)熱的時(shí)候，常常是吃西瓜、吃冰塊，用大量的抗生素，把表面上的東西消下去，實(shí)際上這個(gè)寒氣并沒有出來。它是從外面進(jìn)去。你讓它從外面透發(fā)出去就好了，這個(gè)病就好了。這樣的結(jié)果，長(zhǎng)期發(fā)熱七八天、八九天、十多天都解決不了。而且經(jīng)過這樣的治療這樣的處理以后，又留了病根了，一旦遇到一個(gè)同樣的或者稍微適當(dāng)?shù)沫h(huán)境，他的病就又發(fā)作，這個(gè)（情況）很多。

另外一種更比較普遍，身體虛弱的人，全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛，而且這種疼痛帶有一種抽搐的性質(zhì)，這個(gè)就是中醫(yī)總結(jié)的哪個(gè)寒主收引。感受到寒邪以后，陽(yáng)氣一時(shí)抵抗不了，它就收縮，寒主收引。大致空調(diào)造成的病就是這么多種。這是一個(gè)很大的原因。就是為什么南方人沒有一個(gè)熱癥，而且大部分是屬于陰證、寒證、濕證，這是一個(gè)主要原因。

第二個(gè)原因就是生活的節(jié)奏，有些違反了我們民族古代傳下來的養(yǎng)生的要領(lǐng)、原則和方法。

大城市中的人，起居節(jié)奏不太好。就是睡的非常晚，或者是過夜生活，兩點(diǎn)鐘不睡覺，因?yàn)槿撕妥匀唤缡峭徊秸{(diào)，當(dāng)太陽(yáng)落山以后，在10點(diǎn)鐘以前就應(yīng)該入睡，這個(gè)就是上海陳玉琴老師跟你們講過的，那個(gè)時(shí)間正是人們膽經(jīng)開始造血、清除體內(nèi)垃圾的這么一個(gè)時(shí)間。如果這個(gè)時(shí)候不能入睡，沒有充足的睡眠，深層的睡眠，那么體內(nèi)的功能就發(fā)揮不好，這是一種情況。人體的生物鐘功能同樣會(huì)被改變，被破壞。

再加上由于空氣熱，特別喜歡吃生冷的東西。比如說冰水、冰塊、冰凍的果汁等等?；蛘邿岬脑挍_一個(gè)冷水澡，或者在睡覺的時(shí)候空調(diào)開的很大，睡著以后就受病。

這個(gè)東西后果是什么呢？一個(gè)就是健康人，就是他還沒有感覺到自己有病，他臉色一般是一種蒼白灰暗的臉色，不是非常紅潤(rùn)，我們?cè)诟鱾€(gè)機(jī)關(guān)、團(tuán)體，特別是在飯店，看到的小青年，工作人員長(zhǎng)期在那種環(huán)境下生活，他的那個(gè)臉色非常不好看，處于一種亞健康狀態(tài)，但是并沒有發(fā)病。

再一個(gè)就是人的抵抗力下降，怕風(fēng)、怕冷，特別容易感冒，或者食欲不好，或者拉肚子。這個(gè)就是陽(yáng)氣損傷以后非常嚴(yán)重的后果。再有就是婦女的月經(jīng)病，產(chǎn)后病，老人的心肺病，和用這個(gè)東西都很有關(guān)系。

我曾經(jīng)參與過西醫(yī)ICU急危癥重病人的搶救，我進(jìn)去（ICU病房）以后，我都冷的受不了，那個(gè)心衰、或者是肺衰，或者是腎衰的病人，應(yīng)該是最怕冷的。但是在那個(gè)（低溫）條件下是不行的。但這個(gè)東西是我們這樣的一個(gè)規(guī)定。所以這樣的話，這樣的病人很不容易救活的。有些人我建議最好把空調(diào)調(diào)到26度以上，這是一個(gè)方法。再一個(gè)就是我告訴家屬讓病人趕快出院，這樣的一個(gè)條件下，用大量的抗生素和我的這種方法對(duì)抗（疾?。鞘鞘卤豆Π?。

2

三伏天尤要注意養(yǎng)護(hù)陽(yáng)氣

為什么在《內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生里頭有一個(gè)“春夏養(yǎng)陽(yáng)”這么一個(gè)提法，這是古代幾千年實(shí)踐得出來的一個(gè)非常正確的結(jié)論。

我們中醫(yī)講究治未病，治未病并不是說沒有治那個(gè)沒有病的人。而是在治未病以前要找出，有病的話?cǎi)R上就要治。

這個(gè)春夏養(yǎng)陽(yáng)的養(yǎng)生方法，對(duì)于避免很多的疾病有效。。因?yàn)槿耸亲匀唤绱髿馑囊环N，和自然界是同步的，自然界的規(guī)律是春溫夏熱，秋涼冬暖。所有的動(dòng)植物都要遵循這個(gè)規(guī)律。那么冬天的陽(yáng)氣，積蓄了大量的能量以后，準(zhǔn)備到來年春天，開春的時(shí)候，陽(yáng)氣慢慢升華，這個(gè)時(shí)候冬天的動(dòng)物也醒來了。一些植物開始慢慢生長(zhǎng)，萌芽、發(fā)育，這是一個(gè)階段。然后進(jìn)一步發(fā)展到夏天陽(yáng)氣進(jìn)一步放生，生發(fā)，這個(gè)時(shí)候人的生命，以及和動(dòng)物的生命，都是在這樣一種情況下生長(zhǎng)、發(fā)展。這兩個(gè)階段，耗費(fèi)的陽(yáng)氣最多。

所有的話，為什么古人提出來，在春天陽(yáng)氣生發(fā)的時(shí)候，夏天氣候特別熱的時(shí)候，最熱熱不過三伏，在這個(gè)時(shí)候特別要強(qiáng)調(diào)養(yǎng)陽(yáng)了，就是因?yàn)殛?yáng)氣消耗特別大。這個(gè)時(shí)候要不斷的補(bǔ)充保護(hù)，不要傷害，而傷害陽(yáng)氣最嚴(yán)重，就是我們現(xiàn)在，這個(gè)不僅是南方人，這個(gè)風(fēng)氣在北方也很嚴(yán)重。

由于空調(diào)、吃冷的食物，沖冷水澡，得了非常難治的病，這種人非常多。所以春夏養(yǎng)陽(yáng)主要是針對(duì)這種情況提出來。

大家想這個(gè)是非常有道理。同時(shí)根據(jù)我們，如果我們每一個(gè)人廣東朋友能夠遵循這個(gè)方法，稍微改變一下你們的生活習(xí)慣，你的健康狀況就會(huì)很快的有好轉(zhuǎn)。當(dāng)然，如果這么長(zhǎng)時(shí)間有好些病來經(jīng)過調(diào)理，但是在保護(hù)、保養(yǎng)這個(gè)范圍內(nèi)，春夏養(yǎng)陽(yáng)是一個(gè)非常重要的原則，也是非常有效的一種方法。其實(shí)陽(yáng)氣這個(gè)東西，不僅是春夏要養(yǎng)陽(yáng)，一年四季任何時(shí)候你都不要傷害它。

3

陰陽(yáng)平和是陽(yáng)氣主導(dǎo)下的陰陽(yáng)平和

說到陰陽(yáng)的關(guān)系，我們一般都認(rèn)為，陰陽(yáng)要平衡。這個(gè)觀念不完全對(duì)。

為什么呢？從《內(nèi)經(jīng)》開始，從《易經(jīng)》開始，就特別強(qiáng)調(diào)：人的陽(yáng)氣乃是生命的根基，陰這個(gè)東西，陰是包括你的人體所有人體各個(gè)器官，你所吃進(jìn)去的食物，各種營(yíng)養(yǎng)成份，這些東西是屬于陰的。那個(gè)陽(yáng)氣是居于統(tǒng)帥地位的，是一個(gè)主導(dǎo)，所以是陰的東西，都是在陽(yáng)的統(tǒng)率下，絕對(duì)不是半斤八兩，平起平坐，陰陽(yáng)平和。這個(gè)陰陽(yáng)平和是指這個(gè)陽(yáng)氣主導(dǎo)下的陰陽(yáng)平和。

內(nèi)經(jīng)有幾句話：一個(gè)是“陰平陽(yáng)密，精神乃固”。還有一句話：“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固”，陰氣和陽(yáng)氣的重要性在哪呢？陽(yáng)秘，當(dāng)你的陽(yáng)氣處在一個(gè)固秘的狀態(tài)下的時(shí)候，這個(gè)才能達(dá)到陰平陽(yáng)密，另外《內(nèi)經(jīng)》有許多重要觀點(diǎn)，比如說“陽(yáng)氣者若天與日，失其所則折壽而不彰”，折壽就是短命。這個(gè)《內(nèi)經(jīng)》看重人體的陽(yáng)氣，陽(yáng)就好象天空的太陽(yáng)。假如沒有太陽(yáng)就沒有生命。

我們舉一個(gè)例子，看陰陽(yáng)盛衰，在一個(gè)人的各個(gè)不同的生命階段表現(xiàn)，小孩時(shí)候，當(dāng)然是陽(yáng)氣出現(xiàn)旺盛，生長(zhǎng)發(fā)育到成年以后的話，所謂陰陽(yáng)平衡，就處在一種健康的狀態(tài)。但是，到老年以后，無緣無故的流鼻涕、流口水，流眼淚、或者是小便提不住，尿頻，這些都是因?yàn)槿嗽诶夏暌院?，?yáng)氣衰弱，陽(yáng)氣失去統(tǒng)帥作用。我們?cè)诶夏晡ｋU(xiǎn)期的時(shí)候，特別是像一些冠心病、風(fēng)濕性心臟病，肺心病，或者其穹的并發(fā)急性心衰，只有一條辦法，那就是救陽(yáng)，陽(yáng)氣救回來了，這個(gè)人就活過來了。這個(gè)東西就好象水龍頭的開關(guān)一樣，它的閥門，螺絲逐漸的變松，要把的擰好，方法就是補(bǔ)充陽(yáng)氣，保護(hù)陽(yáng)氣。我們?cè)谶@個(gè)時(shí)候，也要特別看中一點(diǎn)，就是你看他雖然病的非常厲害，只要有一絲陽(yáng)氣不散，這個(gè)就可以救。所以這個(gè)問題，這是一個(gè)方面。

所以在看病的時(shí)候有個(gè)格言：生死關(guān)頭救陽(yáng)為急。因?yàn)樗哪I氣和中氣的關(guān)系，人的脾胃在五行里面屬土，古人有個(gè)形象的比喻，它就好象是一個(gè)鍋。鍋里面有各種各樣的生物，有水，這個(gè)水和食物怎么樣才能受得了，就要看釜底下的火，釜就相當(dāng)于鍋的意思。所以釜底之火，而中氣雖然這么重要，但是如果沒有釜底之火的維持，它是難以生存的。所以到最關(guān)鍵的時(shí)候，要照顧釜底之火。所以這樣的話，古代的商，清代的鄭欽安先生的學(xué)說，和彭子益先生的古中醫(yī)學(xué)說，兩人雖然各有側(cè)重，如果把他們的兩個(gè)人融合在一起，那是非常完整的東西。

我再給大家舉一個(gè)例子，中醫(yī)有一句話俗語(yǔ)叫：氣為血帥。氣和血的關(guān)系是什么？他們絕對(duì)不是半斤八兩，氣血平衡，這個(gè)血能不能夠在血管里面運(yùn)行暢通、流動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)，把陰陽(yáng)輸出到五臟的各個(gè)部位，就是有一個(gè)氣在推動(dòng)它，領(lǐng)導(dǎo)它。假如沒有氣的領(lǐng)導(dǎo)，氣要是弱就會(huì)出血，比如說牙齦出血，治這個(gè)病怎么辦？就是給他補(bǔ)氣，如當(dāng)歸補(bǔ)血湯只有兩樣藥：黃芪與當(dāng)歸，當(dāng)歸是黃芪的一半，這是一個(gè)最清楚的方法，補(bǔ)血為什么要重用黃芪呢？黃芪是當(dāng)歸的兩倍，就是這么一個(gè)道理。當(dāng)然這是一個(gè)比較清醒的例子，如果出現(xiàn)大出血，人馬上就要死，古人有一個(gè)對(duì)付的方法，就是說“已亡之血難以驟生，未亡之氣所當(dāng)急固”，在這個(gè)情況下，要趕快恢復(fù)陽(yáng)氣的統(tǒng)帥作用，很快就完全止血了，病人救活了。所以陰和陽(yáng)的關(guān)系就是氣和血的關(guān)系，這么說大家可以理解了。

我現(xiàn)在舉幾個(gè)例子，舉幾個(gè)病例。我在南方看過的一個(gè)病，其中一個(gè)就是山西公安部的記者，他來到廣州幫助省委整理抗戰(zhàn)時(shí)期的老一輩的英雄事跡，他在廣州一共工作了三個(gè)月。回去以后大病三個(gè)月。他這個(gè)病的情況是怎么樣？就是因?yàn)榭照{(diào)。因?yàn)樵谵k公大家都習(xí)慣這個(gè)環(huán)境，但是他不習(xí)慣，受不了。受不了堅(jiān)持把這個(gè)東西寫完，回去以后就大病一場(chǎng)，他病到什么程度？走三步路、五步路就得喘一口氣，再一個(gè)就是吃東西非常少，而且吃多少拉多少。還有一種情況，他不但是怕風(fēng)，怕冷，大熱天，夏天去我那看的病，穿著棉衣、帶著棉帽，帶著口罩，而且他跟我講，就是說不但受不了風(fēng)，就是開一下門那一點(diǎn)風(fēng)都受不了。要是我看一下書，翻一下書頁(yè)的風(fēng)都受不了。可見空調(diào)這個(gè)東西傷害陽(yáng)氣的嚴(yán)重性。最后他就說把陰寒一層層擠壓在人體三陰經(jīng)最底層的地方，馬上出不來。我給他治了一個(gè)半月，好了。

還有一個(gè)女大學(xué)生，月經(jīng)期間，她沖了一個(gè)冷水澡，吃了一大包冰塊，氣候特別熱，晚上睡覺時(shí)候空調(diào)開的很大，結(jié)果從第二天開始，他就閉經(jīng)了，月經(jīng)沒有了，停止了。而且肚子很痛，吃很多的止痛藥都解決不了這個(gè)問題。正好我來廣州，她找我來看這個(gè)病，我就跟她說，就用溫經(jīng)散寒這樣一個(gè)方法，很快就好了。所以我講這些東西的意思，就是和我們廣東朋友們互相交流一下，談?wù)勎业目捶?，?dāng)然你們這么長(zhǎng)時(shí)間習(xí)慣這些東西，要馬上不用也不可能，而且把它調(diào)的溫度高一點(diǎn)就行，調(diào)到你不至于熱的夠嗆，但是也不至于冷的打顫。這樣你的身體就不會(huì)造成傷害。

4

怎樣去除寒氣？

傷寒，最能夠?qū)﹃?yáng)氣提供幫助的就是“四逆湯”，四逆湯用小劑作為一個(gè)養(yǎng)生的東西，從現(xiàn)在開始，服到秋后，肯定你在夏季所受到的陰寒自然把它散出去了。

如果臨床當(dāng)中遇到的寒熱互見的情況怎么處理？這個(gè)要看具體情況，大致有三例：

一是少陽(yáng)證用小柴胡湯；一是厥陰證用烏梅丸，另一是太陽(yáng)表證，假使是寒熱互雜，要特別注意一點(diǎn)，這個(gè)寒熱夾雜證里頭，熱常常是一種表象，假使要是內(nèi)虛，陽(yáng)氣不足，你自己補(bǔ)充陽(yáng)氣，就可以把這個(gè)熱退掉。

有好多的病人，大概有一百例以上。就是每到晚上睡覺的時(shí)候，他們的腳必須放在冰上才能睡覺，這種情況好象是熱的很厲害，其實(shí)是虛陽(yáng)外熱。這個(gè)四逆湯把陽(yáng)氣回到下周，這個(gè)自然好。好的非?？臁＞陀脙扇彼?。這個(gè)東西，最難分辨，也最容易騙人，疾病和人一樣，它也非常狡猾，它表現(xiàn)出來的東西，不一定是它的正面，所以要想到深層的東西，想到背后的東西，這樣就不會(huì)犯錯(cuò)誤。不會(huì)鑒定，不回來點(diǎn)，最后把陽(yáng)氣都散完了，那就死路一條，所以治療發(fā)熱這里面是一個(gè)很深的東西，我最近聽過這么一個(gè)事物，有一位同志問，膽總管結(jié)石怎么治療？這個(gè)東西沒有現(xiàn)成的辦法，這個(gè)要看病人本身是偏陰虛還是偏陽(yáng)虛，是氣虛還是其他方面的問題。你要拿藥治一下，這個(gè)藥叫大葉金錢草，每天用120克，熬成水喝就可以了。另外用魚腦石，每天用6克左右，碾成粉，如果這個(gè)病人非常的虛弱，一幅藥之內(nèi)能不能軟化，那無疑肯定是陽(yáng)虛，就把這個(gè)偏方加到四逆湯里面去用。

另外就是，我把這個(gè)病的東西做了一個(gè)總結(jié)，不管你的表里內(nèi)外，四肢關(guān)節(jié)，五官九竅，五臟六腑，不管哪一個(gè)地方，只要陽(yáng)氣不到位那就是病。很簡(jiǎn)單，就是一句話。因?yàn)檫@個(gè)陰寒的東西，比如說腫瘤，腫瘤這個(gè)東西最早產(chǎn)生的是陽(yáng)虛，陽(yáng)氣虛了以后，陰氣以后慢慢就結(jié)成一小快，然后逐漸長(zhǎng)大，成為一個(gè)影響人生命的東西，所以我治療腫瘤的時(shí)候，找原點(diǎn)，還是在陽(yáng)氣上下工夫。首先保住這個(gè)病人的陽(yáng)氣，不要讓他繼續(xù)再消耗，然后想辦法把這個(gè)東西慢慢縮小，使這個(gè)病人暫時(shí)和腫瘤共存，然后等到它那個(gè)陽(yáng)氣旺了，就可以攻下，把這個(gè)腫瘤打敗。這個(gè)是我的方子，這個(gè)方法治好腫瘤病人的比較多。

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